哪些人不能做支架手术 盘点不能做支架手术3种人

不能做支架手术的人群主要有严重凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、血管条件不适合等3种情况。支架手术通常用于冠状动脉狭窄或闭塞的治疗，但部分患者因身体条件限制无法接受该手术。

1、严重凝血功能障碍

凝血功能异常患者术后可能出现难以控制的出血。这类人群血小板数量或功能异常，常见于血友病、长期服用抗凝药物等情况。术前需完善凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等检查。若必须手术，需在血液科医生指导下调整抗凝方案，必要时输注凝血因子或血小板。

2、严重肝肾功能不全

肝肾功能衰竭患者代谢能力显著下降，难以耐受造影剂和手术创伤。肝功能Child-Pugh分级C级或肌酐清除率低于30ml/min时风险极高。这类患者可能出现造影剂肾病、肝性脑病等并发症。需优先考虑药物保守治疗或透析支持，必要时选择搭桥手术等替代方案。

3、血管条件不适合

血管严重钙化、弥漫性病变或靶血管直径小于2毫米时，支架难以有效置入。这类情况常见于糖尿病晚期、长期未控制的高血压患者。血管内超声检查可评估血管条件，对于不适合支架的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术或强化药物治疗。

存在上述情况的患者需由心血管专科医生全面评估，制定个体化治疗方案。术前应完善血常规、肝肾功能、凝血功能、心脏超声等检查。术后需密切监测生命体征，保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动。饮食以低盐低脂为主，控制血压血糖，定期复查心脏功能。出现胸痛、呼吸困难等症状时需立即就医。