右上腹痛伴发热是什么疾病引起的

右上腹痛伴发热可能由胆囊炎、胆管炎、肝炎、肝脓肿、十二指肠溃疡等疾病引起。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、胆囊炎

胆囊炎是右上腹痛伴发热的常见原因，多由胆囊结石阻塞胆管导致胆汁淤积引发感染。典型表现为进食油腻食物后突发右上腹绞痛，疼痛可向右肩背部放射，伴有恶心呕吐。查体可见墨菲征阳性，血常规显示白细胞升高。急性发作期需禁食并静脉使用抗生素，慢性胆囊炎反复发作者建议手术切除。

2、胆管炎

胆管炎多因胆总管结石或肿瘤导致胆道梗阻继发感染。特征性表现为腹痛、寒战高热和黄疸三联征，严重者可出现感染性休克。血液检查可见胆红素和转氨酶升高，影像学检查能发现胆管扩张。治疗需解除梗阻，包括内镜下取石或放置支架，必要时行胆肠吻合术。

3、肝炎

病毒性肝炎或酒精性肝炎急性发作时可出现右上腹隐痛伴低热。患者常有乏力、食欲减退等前驱症状，查体可触及肝肿大伴压痛。实验室检查显示转氨酶显著升高，病毒学检测可明确病因。治疗以保肝药物为主，病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝炎需严格戒酒。

4、肝脓肿

肝脓肿多继发于胆道感染或全身败血症，表现为持续右上腹痛、弛张热和消耗症状。超声或CT可见肝脏内液性暗区，血培养可能检出致病菌。治疗需长时间静脉使用抗生素，较大脓肿需在影像引导下穿刺引流。糖尿病患者更易发生肝脓肿，需严格控制血糖。

5、十二指肠溃疡

十二指肠溃疡穿孔时可出现右上腹剧痛伴发热，疼痛可迅速扩散至全腹。患者多有长期规律性上腹痛病史，突发加重需警惕穿孔可能。立位腹平片可见膈下游离气体，确诊后需急诊手术修补。平时应注意规律饮食，避免使用非甾体抗炎药。

出现右上腹痛伴发热时应暂时禁食，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛性质、持续时间和诱发因素，就医时详细告知医生。完善血常规、肝功能、腹部超声等检查，必要时行CT或MRI明确诊断。治疗期间需保持清淡饮食，戒酒并保证充足休息。慢性胆道疾病患者应注意低脂饮食，定期复查避免并发症发生。