老年性化脓性中耳炎如何排脓

老年性化脓性中耳炎排脓可通过局部清洁、药物滴耳、穿刺抽吸、鼓膜切开、鼓室成形术等方式处理。化脓性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫力下降等因素引起，表现为耳痛、耳道流脓、听力下降等症状。

1.局部清洁

使用无菌棉签或吸引器轻柔清除外耳道脓液，避免损伤鼓膜。生理盐水冲洗可辅助清洁，但需由医护人员操作。清洁后保持耳道干燥，防止继发感染。若脓液黏稠，可先用3%过氧化氢溶液软化。

2.药物滴耳

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素滴耳剂可直接作用于感染部位。使用前需将脓液清理干净，药物温度接近体温为宜。避免使用耳毒性药物如庆大霉素滴耳液。严重感染时可联合口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片。

3.穿刺抽吸

鼓室内脓液积聚时，可在耳内镜下穿刺鼓膜抽吸脓液。操作需严格消毒，避免损伤听小骨。抽吸后可能需放置通气管促进引流。该方法适用于脓液黏稠或鼓膜膨隆明显的急性期患者。

4.鼓膜切开

当鼓室内压力过高或脓液引流不畅时，需行鼓膜切开术。局麻后在前下象限作放射状切口，留置引流条。术后每日换药至无脓性分泌物。该方法能迅速缓解疼痛并预防并发症如迷路炎。

5.鼓室成形术

慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔或听骨链破坏时，需手术清除病灶并重建传音结构。根据病情选择鼓室成形术Ⅰ-Ⅴ型，同期处理胆脂瘤或肉芽组织。术后需定期清理术腔，避免复发。

老年患者排脓后需保持耳部干燥，避免用力擤鼻及污水入耳。加强营养补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充维生素A、C促进黏膜修复。听力下降明显者可配助听器，但需待炎症完全控制后使用。出现发热、眩晕等并发症时需立即就医。