酮症酸中毒早期症状有哪些

酮症酸中毒早期症状主要有口渴多饮、尿量增多、乏力嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味等。酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需立即就医处理。

1、口渴多饮

由于血糖升高导致渗透性利尿，体内水分大量流失，刺激口渴中枢。患者会出现异常口干，每日饮水量可能超过3000毫升。此时需监测血糖并补充电解质水，避免饮用含糖饮料。典型治疗药物包括胰岛素注射液、氯化钾缓释片、碳酸氢钠注射液等。

2、尿量增多

血糖超过肾糖阈时出现多尿现象，24小时尿量可达3000-5000毫升。排尿次数明显增加，可能导致夜间频繁起夜。需警惕尿液中出现酮体，可使用酮体检测试纸筛查。临床常用门冬胰岛素注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液进行纠酸治疗。

3、乏力嗜睡

细胞无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体，导致能量代谢紊乱。患者表现为明显疲倦感，注意力不集中，严重时出现意识模糊。这种情况与低钾血症有关，需静脉补钾治疗，如氯化钾注射液配合胰岛素泵持续皮下输注。

4、呼吸深快

机体代偿性出现库斯莫尔呼吸，呼吸频率超过20次/分，深度增加以排出二氧化碳。呼气中可闻到酮体产生的丙酮气味。此时动脉血气分析显示代谢性酸中毒，需使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，配合赖脯胰岛素注射液控制血糖。

5、呼气异味

脂肪分解产生的丙酮通过呼吸道排出，形成特征性烂苹果味。这种气味在患者说话或深呼吸时尤为明显，是酮症酸中毒的特异性表现。确诊后应立即静脉滴注普通胰岛素，辅以复方电解质注射液维持水电解质平衡。

出现上述症状时应立即检测血糖和血酮，确诊后需住院接受胰岛素静脉输注治疗。日常需规律监测血糖，避免擅自停用胰岛素，严格控制碳水化合物摄入。糖尿病患者在感染、创伤等应激状态下要增加血糖监测频率，发现异常及时就医。保持每日饮水1500-2000毫升，但出现呕吐时需禁食并急诊处理。