高钾血症导致死亡的原因有哪些

高钾血症导致死亡的原因主要有心肌抑制、心律失常、呼吸肌麻痹、肾功能衰竭、酸碱平衡紊乱等。高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L，严重时可危及生命。

1、心肌抑制

高钾血症会抑制心肌细胞的电活动，导致心肌收缩力减弱。当血钾浓度超过7.0mmol/L时，可能出现心脏骤停。这种情况通常发生在急性肾功能衰竭患者中，表现为心电图T波高尖、PR间期延长等改变。治疗需立即静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾对心肌的毒性作用。

2、心律失常

严重高钾血症可引发致命性心律失常，包括心室颤动、心脏停搏等。血钾升高会改变心肌细胞膜电位，导致传导异常。这种情况常见于慢性肾脏病患者突然停用利尿剂时，需使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。

3、呼吸肌麻痹

极高血钾浓度可导致骨骼肌麻痹，累及呼吸肌时会引起呼吸衰竭。这种情况多发生在横纹肌溶解综合征患者，表现为四肢无力、呼吸困难等症状。治疗需紧急血液透析清除血钾，同时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

4、肾功能衰竭

严重高钾血症本身可加重肾功能损害，形成恶性循环。肾功能不全患者排钾能力下降，更容易发生致命性高钾血症。这种情况需要限制钾摄入，使用聚磺苯乙烯钠等降钾树脂促进钾排泄。

5、酸碱平衡紊乱

高钾血症常伴随代谢性酸中毒，两者相互加重。酸中毒时氢离子进入细胞，钾离子外移，进一步升高血钾。这种情况多见于糖尿病酮症酸中毒患者，需静脉滴注碳酸氢钠同时监测血钾变化。

预防高钾血症致死需定期监测血钾水平，肾功能不全者应限制高钾食物摄入，避免使用升高血钾的药物。出现乏力、心悸等症状时应及时就医，医生可能会根据情况使用降钾树脂、利尿剂或安排血液透析治疗。日常应注意控制原发病，遵医嘱调整用药方案，保持水电解质平衡。