小儿心包积液临床表现有哪些
小儿心包积液的临床表现主要有呼吸困难、胸痛、乏力、心率增快、心音遥远等。心包积液是指心包腔内液体异常积聚，可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤、创伤等原因引起。
1、呼吸困难
呼吸困难是小儿心包积液的常见表现，可能与心包内压力增高导致心脏舒张受限有关。患儿在活动或平卧时症状加重，可能伴随呼吸频率增快、鼻翼扇动等。轻度积液可能仅表现为运动后气促，大量积液时静息状态下也会出现明显呼吸困难。家长需注意观察患儿呼吸状态，避免剧烈活动。
2、胸痛
胸痛多表现为心前区钝痛或压迫感，可能与心包膜受牵拉或炎症刺激有关。疼痛可放射至肩背部，在深呼吸、咳嗽或变换体位时加重。婴幼儿可能表现为烦躁不安、拒食等非特异性症状。若患儿出现持续性胸痛，家长应及时就医排除心包炎等急症。
3、乏力
乏力与心输出量减少导致组织灌注不足有关。患儿表现为活动耐力下降、易疲劳、食欲减退等。慢性心包积液患儿可能出现生长发育迟缓。家长需合理安排患儿作息，保证充足营养摄入，避免过度劳累。
4、心率增快
心率增快是心脏代偿性反应，可能伴随脉搏细弱、血压下降等表现。听诊时可发现心动过速，严重者可出现奇脉。家长可通过监测安静状态下心率变化评估病情，新生儿心率超过160次/分、婴幼儿超过140次/分需警惕。
5、心音遥远
心音遥远是心包积液的典型体征，由于积液阻隔心音传导所致。听诊时心尖搏动减弱，第一、第二心音强度降低。大量积液时可出现颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现。医生通过超声心动图可明确积液量和心脏受压程度。
家长发现患儿出现上述症状时应及时就医，避免剧烈运动或情绪激动。日常需保持环境安静，给予易消化、高蛋白饮食，限制钠盐摄入。定期随访监测积液变化，遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、抗炎药如布洛芬混悬液等药物治疗原发病。急性大量心包积液可能需行心包穿刺引流术。
