怀疑结核感染需要做哪些检查

怀疑结核感染通常需要进行结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验、痰涂片抗酸染色、痰培养及胸部影像学检查等。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可能累及肺部或其他器官，早期诊断对控制病情传播和改善预后至关重要。

1、结核菌素皮肤试验

结核菌素皮肤试验通过皮内注射纯蛋白衍生物，观察48-72小时后局部硬结反应。硬结直径超过特定阈值提示可能存在结核感染或潜伏感染。该试验成本低且操作简便，但无法区分活动性结核与潜伏感染，卡介苗接种者可能出现假阳性。

2、γ-干扰素释放试验

γ-干扰素释放试验通过检测血液中结核特异性抗原刺激释放的干扰素水平判断感染状态。相比皮肤试验，其不受卡介苗接种影响，特异性更高。但该检测需实验室技术支持，费用较高，且同样无法区分活动性与潜伏性感染。

3、痰涂片抗酸染色

痰涂片抗酸染色是快速筛查活动性肺结核的常规方法，通过显微镜观察痰液中抗酸杆菌。阳性结果结合临床表现可初步诊断，但灵敏度较低需多次送检。非结核分枝杆菌也可能导致假阳性，需结合培养结果综合判断。

4、痰培养检查

痰培养是确诊结核病的金标准，通过罗氏培养基或液体培养系统分离结核分枝杆菌。培养可进行菌种鉴定和药敏试验，但耗时较长需4-8周。分子生物学技术如GeneXpert可同步检测结核杆菌及利福平耐药性，显著缩短诊断时间。

5、胸部影像学检查

胸部X线或CT能发现肺结核特征性改变如上叶尖后段浸润影、空洞形成等。影像学有助于判断病变范围及活动性，但需结合病原学检查鉴别其他肺部疾病。肺外结核可能需配合超声、MRI或组织活检明确诊断。

确诊结核感染需结合流行病学史、临床表现与实验室检查综合判断。患者应完成全部检查流程，避免自行中断诊疗。治疗期间须规律服药，加强营养摄入，保持居室通风，密切接触者应同步筛查。出现咯血、持续发热或体重骤降等症状时需立即复诊。