胸膜炎积水时的症状有哪些

胸膜炎积水时可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等症状。胸膜炎积水通常由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等因素引起，积液量增多时可导致肺组织受压。

1、胸痛

胸膜炎积水引发的胸痛多为锐痛或刺痛，常随呼吸、咳嗽加重。疼痛多位于患侧胸部，可能向肩部放射。胸膜炎症刺激神经末梢及积液牵拉胸膜是主要诱因。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，结核性胸膜炎需联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

2、呼吸困难

胸腔积液压迫肺组织会导致呼吸困难，初期仅在活动时出现，后期静息状态下也可能发生。患者常被迫采取患侧卧位以减轻压迫。大量积液时可能出现发绀表现。需通过胸腔穿刺引流缓解症状，同时治疗原发病，如肺炎链球菌感染需使用注射用头孢曲松钠。

3、咳嗽

胸膜受刺激可引起干咳或少量黏液痰，合并肺部感染时可能出现脓痰。咳嗽在平卧位时加重，使用可待因桔梗片可缓解刺激性干咳。若为结核性胸膜炎，咳嗽可能持续数周，需配合使用盐酸乙胺丁醇片进行规范治疗。

4、发热

感染性胸膜炎常伴有中低度发热，体温多在38-39℃之间。细菌性感染可能出现寒战，结核性胸膜炎多为午后潮热。需根据病原体选择抗生素，如肺炎克雷伯菌感染可使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。非感染性胸膜炎发热程度较轻。

5、其他表现

部分患者可能出现乏力、食欲减退等全身症状。恶性肿瘤所致胸膜炎积水可能伴有体重下降。自身免疫性疾病相关者可能合并关节肿痛。诊断需结合胸部CT、胸腔积液生化检查等，心功能不全引起的漏出液需使用呋塞米片利尿治疗。

胸膜炎积水患者应保持半卧位休息，限制钠盐摄入以减少液体潴留。监测每日尿量及体重变化，出现呼吸急促或胸痛加重需立即就医。康复期可进行深呼吸训练帮助肺复张，但需避免剧烈运动。定期复查胸部影像学评估积液吸收情况，结核性胸膜炎患者需完成全程抗结核治疗。