48岁三个月没来月经是怎么回事

48岁女性三个月没来月经可能与围绝经期卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜病变或精神压力过大等因素有关，需结合激素检测和影像学检查明确诊断。

1、围绝经期卵巢功能衰退

48岁女性处于围绝经期过渡阶段，卵巢功能逐渐衰退会导致月经周期延长或停经。此时卵泡刺激素水平升高，雌激素水平波动下降，可能出现潮热、失眠等更年期症状。建议通过血清抗缪勒管激素检测评估卵巢储备功能，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素替代治疗。

2、多囊卵巢综合征

长期月经稀发伴有多毛、痤疮等症状时需考虑多囊卵巢综合征。超声检查可见卵巢多囊样改变，伴有睾酮水平升高和胰岛素抵抗。治疗需在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗，同时控制体重有助于恢复排卵功能。

3、高泌乳素血症

垂体泌乳素瘤或药物因素导致的高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，表现为闭经和溢乳。血清泌乳素检测值超过25ng/ml时可确诊，垂体MRI能明确是否存在微腺瘤。医生可能建议使用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平，定期复查激素水平和视野检查。

4、子宫内膜病变

人工流产史或长期无排卵可能引发子宫内膜增生甚至恶变，表现为异常子宫出血或闭经。宫腔镜检查可直接观察内膜形态，诊断性刮宫可获取病理标本。根据病理结果可能需要使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或醋酸甲羟孕酮片进行内膜保护治疗。

5、精神压力过大

长期焦虑、过度疲劳等应激状态会通过下丘脑-垂体轴抑制排卵功能，导致暂时性闭经。这类情况通常伴随睡眠障碍、情绪波动等症状，通过心理疏导、规律作息和适度运动多可自行恢复。若持续超过6个月未改善，需排除器质性疾病。

建议记录月经周期变化并监测基础体温，避免过度节食和剧烈运动。日常可增加豆制品、深海鱼等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物摄入，定期进行妇科检查和乳腺筛查。若伴有头痛、视力改变或异常阴道出血等症状需立即就医，排除垂体瘤或子宫内膜癌等严重疾病。