腰椎管狭窄症的非手术治疗
腰椎管狭窄症的非手术治疗主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、硬膜外注射等方式。腰椎管狭窄症可能与椎间盘退变、黄韧带肥厚、骨质增生等因素有关，通常表现为腰痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状。
1、卧床休息
急性期建议卧床休息1-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久卧导致肌肉萎缩，可配合轴向翻身。日常使用腰围支撑时需间断佩戴，单次不超过2小时。卧床期间可进行踝泵运动预防深静脉血栓。
2、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，每次15-20分钟。牵引治疗需在专业康复师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2。体外冲击波可缓解软组织粘连，每周1-2次。热敷温度不宜超过50℃，避免烫伤皮肤。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根水肿，甲钴胺片营养周围神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片，肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。中药如腰痛宁胶囊含马钱子、土鳖虫等成分，需注意肝肾代谢。
4、中医调理
针灸取穴以肾俞、大肠俞、环跳为主，配合电针增强刺激。推拿采用滚法、按法等放松竖脊肌，禁用暴力旋转手法。中药熏蒸选用独活、桑寄生等药材，水温维持在40-45℃。艾灸关元、命门等穴位需防烫伤。
5、硬膜外注射
在影像引导下将利多卡因注射液与复方倍他米松注射液注入硬膜外腔，每年不超过3-4次。需排除凝血功能障碍等禁忌证，术后观察有无头痛等并发症。联合维生素B12注射液可增强神经营养效果。
日常应避免搬运重物及久坐久站，坐姿保持腰部垫枕。游泳等水中运动可减少腰椎负荷，每周3-4次。控制体重减轻椎间盘压力，BMI建议维持在18.5-23.9。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕保持骨盆中立位。若保守治疗3-6个月无效或出现马尾综合征需考虑手术干预。
