早产儿放保温箱时候需要注意什么
早产儿放入保温箱时需注意温度湿度调节、感染防控、体位管理、喂养方式及生命体征监测。
1、温度湿度调节
保温箱需维持中性温度环境,根据早产儿体重、日龄调整箱温在32-35摄氏度,相对湿度控制在60%-80%。使用伺服式温控系统时,需定期校准探头,避免皮肤温度传感器脱落。超低出生体重儿可能需要双层壁温箱以减少辐射散热,箱温波动不应超过1摄氏度。
2、感染防控
严格执行手卫生规范,接触婴儿前后需用含酒精速干手消毒剂消毒。每日更换水箱蒸馏水,每周彻底消毒温箱内外表面。静脉输液管路、呼吸机管路等侵入性装置需每日评估必要性,使用银离子敷料覆盖穿刺部位。出现血培养阳性或CRP升高时需立即更换温箱位置。
3、体位管理
采用鸟巢式体位摆放,头颈部保持中线位,四肢屈曲模拟宫内姿势。每2-4小时更换体位一次,可采用俯卧位与仰卧位交替,但需持续监测血氧饱和度。极低体重儿需使用凝胶垫保护骨突部位,避免医用粘胶剂直接接触皮肤。