颅咽管瘤的手术前后注意事项有哪些

颅咽管瘤手术前后需注意术前评估、营养支持、心理准备、术后监测及康复训练等事项。颅咽管瘤是起源于颅咽管残余上皮的良性肿瘤，手术是主要治疗手段。

1、术前评估

术前需完善内分泌激素检查、视力视野评估及头颅MRI增强扫描，明确肿瘤与垂体、视神经等结构的毗邻关系。合并垂体功能低下者需提前补充糖皮质激素或甲状腺素，避免术中发生肾上腺危象。高血压或糖尿病患者需控制基础疾病至稳定状态。

2、营养支持

肿瘤压迫下丘脑可能导致食欲亢进或厌食，术前应调整高蛋白、低钠饮食。吞咽困难者可选择匀浆膳或肠内营养制剂。术后早期需限制饮水量，每日控制在1000-1500毫升，防止尿崩症加重电解质紊乱。

3、心理准备

患者及家属需了解术后可能出现尿崩、视力改变等并发症。通过医患沟通减轻对手术的恐惧感，必要时进行专业心理疏导。儿童患者可采用游戏疗法缓解焦虑情绪。

4、术后监测

重点观察每小时尿量、血钠及意识状态，尿量超过200毫升/小时需警惕尿崩症。定期检测皮质醇、甲状腺素等激素水平。视力变化或剧烈头痛需紧急复查头颅CT排除出血。

5、康复训练

术后1周开始平衡训练和认知功能锻炼，记忆力减退者可进行数字记忆游戏。垂体功能减退者需终身激素替代治疗，每3-6个月复查激素水平。儿童患者需监测生长发育曲线。

术后3个月内避免剧烈运动和高空作业，保持每日2000-3000毫升饮水量。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，限制每日钠盐摄入不超过5克。定期复查MRI监测肿瘤复发，若出现多饮多尿、持续头痛等症状需及时返院检查。家属应协助记录每日出入水量和服药情况，特别是儿童及老年患者需加强看护。