主动脉冠状动脉钙化是什么意思

主动脉冠状动脉钙化是指冠状动脉血管壁出现钙盐沉积的病理现象，通常与动脉粥样硬化相关。冠状动脉钙化可能由长期高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等因素引起，主要表现为胸闷、胸痛、活动后气促等症状。需通过冠状动脉CT或血管造影确诊，治疗方式包括生活方式调整、药物治疗及血运重建手术。

1.发病机制

冠状动脉钙化是动脉粥样硬化的晚期表现，钙盐在血管内膜下沉积与炎症反应、脂质代谢异常密切相关。血管平滑肌细胞向成骨样细胞转化，导致羟基磷灰石结晶形成。这一过程与慢性肾病、维生素K缺乏等系统性疾病也存在关联。

2.危险因素

主要危险因素包括年龄超过40岁、男性、长期吸烟史、未控制的高血压和糖尿病。遗传性高胆固醇血症、肥胖、缺乏运动等也会加速钙化进程。绝经后女性因雌激素水平下降，冠状动脉钙化概率显著上升。

3.诊断方法

冠状动脉CT钙化评分是量化评估的金标准，通过Agatston评分系统分级。血管内超声可检测早期微钙化，数字减影血管造影能显示血管狭窄程度。心电图运动试验和心肌核素显像用于评估心肌缺血情况。

4.药物治疗

可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片调节血脂，盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善心肌供血，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。合并高血压者需配合苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患者应联合二甲双胍缓释片控制血糖。

5.手术治疗

严重钙化狭窄需行经皮冠状动脉介入治疗，包括球囊扩张和支架植入。弥漫性钙化可能需冠状动脉旁路移植术，取大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。近年开展的冠状动脉旋磨术可处理严重钙化病变。

冠状动脉钙化患者需长期低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉和加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。严格戒烟并控制体重，定期监测血压、血糖和血脂指标。出现持续性胸痛或呼吸困难时应立即就医，避免延误血运重建时机。