输尿管结石微创手术的风险

输尿管结石微创手术风险较低，但可能出现出血、感染、输尿管损伤、结石残留及麻醉相关并发症。手术风险主要与结石大小、位置、患者基础疾病及术者操作经验有关。

输尿管结石微创手术通常采用输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术。术中可能因器械摩擦导致输尿管黏膜轻微出血，多数可通过冲洗止血。术后早期可能出现轻度血尿，通常1-2天内自行缓解。术前完善凝血功能检查可降低出血风险，存在凝血功能障碍者需提前纠正。

术后感染发生率较低，表现为发热、尿频尿急等症状。术前中段尿培养可筛查潜在尿路感染，阳性者需先控制感染再手术。糖尿病患者及免疫力低下人群感染风险相对较高，需加强术后抗感染治疗。术中严格无菌操作和术后短期预防性使用抗生素可有效预防。

输尿管穿孔是较严重的并发症，多因结石嵌顿紧密或操作不当导致。术中发现穿孔需立即放置双J管引流，严重者需开放手术修补。术前CT三维重建可精准评估结石与输尿管壁的关系，降低穿孔风险。结石残留常见于多发结石或肾盂积水严重病例，术后配合体外冲击波碎石可提高清除率。

微创手术需在腰麻或全麻下进行，麻醉风险包括药物过敏、呼吸抑制等。术前麻醉评估可筛查高危因素，术中严密监测生命体征。高龄、心肺功能不全者建议选择创伤更小的输尿管软镜手术。术后应多饮水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、血尿或发热需及时返院检查。