肺内多发结节灶是什么意思

肺内多发结节灶是指影像学检查发现肺部存在两个或以上的圆形或类圆形病灶，直径通常小于30毫米，可能由炎症、结核、肿瘤等多种原因引起。

1、炎症性结节

肺部感染后遗留的肉芽肿是常见原因，多由细菌、真菌感染导致。患者可能出现咳嗽、低热等症状，胸部CT可见边缘模糊的结节影。治疗需根据病原体选择抗生素，如细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片，真菌感染可用氟康唑胶囊。多数结节会随炎症消退逐渐吸收。

2、结核性结节

结核分枝杆菌感染形成的增殖性病灶，CT表现为上叶多发结节伴钙化或卫星灶。患者常有盗汗、消瘦等结核中毒症状，需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物规范治疗6-9个月。活动期结核具有传染性，需做好呼吸道隔离。

3、良性肿瘤

错构瘤、硬化性血管瘤等良性病变占20%-30%，CT显示边缘光滑的孤立性结节。通常生长缓慢且无症状，但直径超过20毫米或压迫支气管时需手术切除。术前可通过穿刺活检明确性质，避免过度治疗。

4、转移性肿瘤

其他器官恶性肿瘤血行转移至肺部时，CT可见多发边界清晰的圆形结节，以下肺野分布为主。常见原发灶包括肝癌、乳腺癌等，需全身检查寻找原发肿瘤。治疗以原发病灶控制为主，可配合放疗或靶向药物。

5、尘肺病结节

长期粉尘接触者肺部形成的纤维化结节，多分布于上叶后段。矽肺患者CT可见特征性"暴风雪"样改变，伴有胸膜增厚。需脱离粉尘环境，使用乙酰半胱氨酸泡腾片等化痰药物，晚期可能需肺灌洗治疗。

发现肺内多发结节灶应完善肿瘤标志物、增强CT等检查，8毫米以上结节建议3-6个月随访。戒烟并避免二手烟暴露，保持室内空气流通。出现咯血、胸痛等症状需立即就诊，长期接触粉尘者应定期职业健康检查。日常可适当进行有氧运动增强肺功能，但避免剧烈运动引发气促。