老年尿路感染的治疗方法有哪些
老年尿路感染可通过生活干预、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。老年尿路感染通常由细菌感染、免疫力下降、泌尿系统结构异常、慢性疾病、导尿管使用等原因引起。
1、生活干预
保持每日饮水量1500-2000毫升，促进细菌排出。选择宽松棉质内裤，避免会阴部潮湿。定时排尿避免憋尿，排尿后从前向后擦拭会阴。可适量食用蔓越莓制品，其原花青素可能抑制细菌黏附尿路上皮。限制咖啡因及酒精摄入，减少膀胱刺激。
2、药物治疗
根据尿培养结果选用敏感抗生素，常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。存在肾盂肾炎时需静脉给药如注射用头孢曲松钠。反复感染者可使用低剂量抗生素维持治疗，如呋喃妥因肠溶片。合并前列腺增生可联用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿。用药期间需监测肝肾功能。
3、物理治疗
膀胱区超短波治疗可改善局部血液循环，每次15-20分钟。下腹部红外线照射有助于缓解膀胱痉挛疼痛。盆底肌电生物反馈训练适合伴有尿失禁患者，每周2-3次。坐浴时加入碳酸氢钠可碱化尿液减轻尿痛症状。超声引导下膀胱灌注适用于顽固性感染。
4、中医调理
湿热下注证可用八正散加减，含车前子、瞿麦等利尿通淋药材。脾肾两虚者适用无比山药丸，含山药、茯苓等健脾成分。针灸取中极、膀胱俞等穴位，隔日一次。耳穴贴压选取肾、膀胱反射区，每周更换。药浴推荐黄柏、苦参等清热燥湿药材煎汤熏洗。
5、手术治疗
存在尿路梗阻时需解除病因，如经尿道前列腺电切术治疗增生。膀胱憩室合并感染需行憩室切除术。神经源性膀胱患者可考虑膀胱扩大术。输尿管狭窄者需放置双J管或狭窄段成形。反复肾盂肾炎伴肾积水时可能需肾造瘘术。
老年患者需特别注意预防复发，每日清洗会阴但避免过度使用洗剂。长期卧床者每2小时翻身并保持床单干燥。糖尿病患者需严格控制血糖。保留导尿管者应定期更换并保持引流系统密闭。建议记录排尿日记监测尿量及症状变化，定期复查尿常规。冬季注意腰部保暖，避免抵抗力下降。出现发热或腰痛需立即就医排除上尿路感染。
