前庭神经炎和耳石症怎么区别

前庭神经炎和耳石症可通过发病特点、症状表现及检查手段区分。前庭神经炎主要表现为突发眩晕伴恶心呕吐，无听力异常；耳石症则表现为头部位置变动诱发的短暂眩晕。两者可通过变位试验、眼震电图等检查鉴别。

1、发病机制

前庭神经炎多由病毒感染前庭神经导致单侧功能急性损伤，常继发于呼吸道感染。耳石症是因内耳椭圆囊斑的碳酸钙结晶脱落至半规管，头部运动时刺激毛细胞引发眩晕，与外伤、老龄化或内耳缺血相关。

2、眩晕特点

前庭神经炎眩晕持续数天至数周，呈持续性旋转感，静卧不缓解伴平衡障碍。耳石症眩晕仅持续数秒至1分钟，特定头位如躺下、翻身时诱发，重复头位动作可减轻症状。

3、伴随症状

前庭神经炎常伴剧烈恶心呕吐、步态不稳，无耳鸣耳闷。耳石症通常无自主神经症状，部分患者可能有短暂头昏，但无听力下降或耳部异常声响。

4、体格检查

前庭神经炎可见自发性眼震，方向固定且不随头位改变，甩头试验阳性。耳石症通过Dix-Hallpike变位试验可诱发典型旋转性眼震，潜伏期2-15秒，持续时间短于1分钟。

5、治疗差异

前庭神经炎需短期使用地塞米松片抑制炎症，甲磺酸倍他司汀片改善循环，严重呕吐可联用盐酸异丙嗪片。耳石症首选耳石复位治疗，辅助服用银杏叶提取物片促进耳石吸收，眩晕反复发作可考虑盐酸氟桂利嗪胶囊。

眩晕发作期应避免突然转头或起身，保持环境安静减少刺激。前庭神经炎患者需卧床休息1-3天，逐步进行平衡训练；耳石症患者复位后24小时内避免患侧卧位。日常可补充维生素D预防耳石脱落，控制高血压、糖尿病等基础病降低内耳缺血风险。若眩晕反复发作或伴听力下降，需及时就诊排除梅尼埃病等其它前庭疾病。