总是想大便每次拉很少而且不成形

总是想大便但每次排便量少且不成形可能与肠易激综合征、肠道菌群失调、慢性结肠炎、食物不耐受、精神压力等因素有关。建议调整饮食结构并观察症状变化，若持续不缓解需消化内科就诊。

1.肠易激综合征

肠道功能紊乱常表现为排便急迫感伴粪便性状改变。发病与内脏高敏感性、胃肠动力异常有关，典型症状包括腹胀、黏液便。可尝试低FODMAP饮食，遵医嘱使用匹维溴铵、曲美布汀调节蠕动，必要时联用益生菌。

2.肠道菌群失调

长期使用抗生素或高脂饮食会破坏肠道微生态平衡。除排便异常外，可能伴随口腔异味、消化不良。建议增加发酵食品摄入，医生可能开具双歧杆菌三联活菌、酪酸梭菌等微生态制剂。

3.慢性结肠炎

炎症性肠病或感染后结肠黏膜损伤可导致排便习惯改变。常见左下腹隐痛、里急后重感。需结肠镜确诊，轻症可用美沙拉嗪缓释颗粒，中重度可能需要柳氮磺吡啶肠溶片。

4.食物不耐受

乳糖或麸质不耐受人群进食相关食物后易出现腹泻型反应。可记录饮食日记排查诱因，乳糖不耐受者选用无乳糖制品，麸质敏感需严格避免小麦制品。

5.精神压力

焦虑抑郁状态通过脑肠轴影响肠道功能。长期紧张可能加重排便异常，心理干预联合规律运动有助于改善症状。严重时可短期使用氟哌噻吨美利曲辛片调节神经功能。

日常需保持每日1500毫升饮水，增加燕麦、苹果等可溶性膳食纤维摄入，避免生冷辛辣刺激。建立固定排便时间，如晨起后饮用温水促进结肠蠕动。症状超过两周无改善或出现体重下降、血便时，应立即进行粪便常规、肠镜等检查排除器质性疾病。精神紧张者可尝试正念呼吸训练调节自主神经功能。