慢性肺源性心脏病急性加重期如何治疗

慢性肺源性心脏病急性加重期可通过氧疗、药物治疗、机械通气、控制感染、纠正心力衰竭等方式治疗。慢性肺源性心脏病急性加重期通常由呼吸道感染、肺动脉高压加重、缺氧、电解质紊乱、过度劳累等原因引起。

1、氧疗

氧疗是慢性肺源性心脏病急性加重期的基础治疗措施，通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，有助于缓解缺氧症状，改善组织氧供。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度，避免氧中毒。对于严重低氧血症患者，可能需要高浓度吸氧或机械通气辅助。

2、药物治疗

药物治疗主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、利尿剂、强心剂等。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂可缓解气道痉挛，糖皮质激素如甲泼尼龙注射液可减轻炎症反应，利尿剂如呋塞米片可减轻心脏负荷，强心剂如地高辛片可增强心肌收缩力。所有药物均需在医生指导下使用。

3、机械通气

对于严重呼吸衰竭患者，可能需要无创或有创机械通气治疗。无创通气通过面罩提供正压通气，有创通气则需气管插管。机械通气可有效改善通气和氧合，减轻呼吸肌疲劳，为原发病治疗争取时间。通气参数需根据患者情况个体化调整。

4、控制感染

呼吸道感染是慢性肺源性心脏病急性加重的主要诱因，需根据痰培养和药敏结果选用敏感抗生素。常用抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液等。同时需加强痰液引流，保持呼吸道通畅，必要时可行支气管镜吸痰。

5、纠正心力衰竭

急性加重期常合并右心衰竭，需限制钠盐摄入，使用利尿剂减轻心脏负荷，必要时可短期应用正性肌力药物如多巴酚丁胺注射液。同时需纠正电解质紊乱和酸碱失衡，维持内环境稳定。对于严重心力衰竭患者，可能需要血液净化治疗。

慢性肺源性心脏病急性加重期患者需绝对卧床休息，保持半卧位，减少氧耗。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入，避免过饱。注意保暖，预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。定期复查肺功能和心脏超声，监测病情变化。戒烟限酒，避免接触刺激性气体和粉尘。适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸，增强呼吸肌力量。保持乐观心态，积极配合治疗。