骨密度低就是骨质疏松吗 如何判断骨质疏松

骨密度低不等于骨质疏松，但骨密度检测是判断骨质疏松的重要依据之一。骨质疏松的诊断需结合骨密度检测结果、临床症状、骨折史等综合评估，主要有双能X线吸收测定法、定量计算机断层扫描、骨折风险评估工具等方式。

1、双能X线吸收测定法

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值，计算T值和Z值。T值低于-2.5可诊断为骨质疏松，T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。该检查无创、辐射量低，适合绝经后女性和老年人群的筛查。

2、定量计算机断层扫描

定量计算机断层扫描可三维测量椎体骨密度，对早期骨质疏松和骨微结构变化的敏感性较高。该方法能区分皮质骨和松质骨，适用于评估糖皮质激素诱导的骨质疏松，但辐射剂量较高且费用昂贵，通常不作为常规筛查手段。

3、骨折风险评估工具

骨折风险评估工具通过年龄、性别、体重指数、既往骨折史等参数计算10年内主要骨质疏松性骨折概率。评分超过20%或髋部骨折概率超过3%提示高风险，需进一步骨密度检测。该工具适用于社区初筛，但不能替代骨密度检测。

4、临床症状评估

骨质疏松患者可能出现腰背疼痛、身高变矮、驼背等症状，但早期常无特异性表现。脆性骨折是典型体征，常见部位为椎体、髋部和腕部。出现不明原因骨折时，无论骨密度值如何都应考虑骨质疏松诊断。

5、实验室检查

血钙、血磷、碱性磷酸酶等基础生化检查可排除其他骨代谢疾病。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等有助于判断骨流失速度。继发性骨质疏松需检测甲状旁腺激素、维生素D水平，必要时进行骨髓穿刺排除多发性骨髓瘤。

预防骨质疏松需保证每日钙摄入量800-1200毫克，维生素D补充400-800国际单位。规律进行负重运动如步行、跳舞，避免吸烟和过量饮酒。65岁以上女性、70岁以上男性建议定期骨密度筛查，已有骨质疏松者应遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，使用骨化三醇胶丸调节钙磷代谢。跌倒高风险人群需改善居家照明、安装扶手，降低骨折风险。