颅咽管瘤术后注意哪些事项

颅咽管瘤术后需注意伤口护理、激素替代治疗、视力监测、电解质平衡及定期复查等事项。术后恢复期间可能出现尿崩症、垂体功能减退等并发症，需严格遵医嘱干预。

1、伤口护理

术后保持手术切口清洁干燥，避免沾水或抓挠。头部敷料需定期更换，观察有无渗血、红肿或异常分泌物。如出现发热或伤口疼痛加剧，可能提示感染，需及时就医处理。术后1-2周内避免剧烈运动或低头动作，防止伤口张力增加。

2、激素替代治疗

肿瘤切除可能损伤垂体功能，需长期补充糖皮质激素或甲状腺激素。氢化可的松片、左甲状腺素钠片等药物需定时定量服用，不可自行调整剂量。激素缺乏可能导致乏力、低血压或电解质紊乱，需定期检测皮质醇和促甲状腺激素水平。

3、视力监测

肿瘤压迫视神经后，术后需评估视野缺损恢复情况。每日自查视力变化，若出现视物模糊、视野缩小或复视，可能提示视神经水肿或复发迹象。眼科检查应包括眼底镜和视野计检测，术后3个月内每4-6周复查一次。

4、电解质平衡

下丘脑损伤易引发尿崩症，表现为多尿、口渴和血钠升高。需记录24小时尿量，监测尿比重和血清电解质。去氨加压素片可控制多尿症状，用药期间需限制饮水并定期检测血钠浓度。突发头痛或意识改变可能提示严重高钠血症。

5、定期复查

术后需通过头颅MRI动态观察肿瘤残留或复发，首次复查在术后3个月进行。内分泌评估包括生长激素、性激素和抗利尿激素检测。儿童患者还需监测生长发育曲线，成人需关注骨密度变化。若出现头痛加重或激素水平异常波动，应提前复诊。

术后饮食宜选择高蛋白、易消化的食物，如鱼肉、蒸蛋和燕麦粥，分次少量进食有助于减轻胃肠负担。每日饮水量需根据尿量调整，避免过量饮水导致低钠血症。恢复期可进行散步等低强度运动，3个月内禁止游泳或球类等剧烈活动。保持规律作息与情绪稳定，家属需协助记录症状变化和用药时间，出现意识障碍或持续呕吐需急诊处理。