男性后尿道结石什么情况下要手术

男性后尿道结石在结石体积较大、梗阻严重或引发反复感染时需要手术干预。后尿道结石通常由肾结石下移卡顿引起，可能伴随排尿困难、血尿、会阴部疼痛等症状，建议及时就医评估。

当结石直径超过5毫米且无法自行排出时，通常需要手术处理。这类结石可能完全阻塞尿道导致尿潴留，引发膀胱胀痛甚至肾功能损害。体外冲击波碎石对后尿道结石效果有限，因骨盆结构遮挡影响能量传导。经尿道输尿管镜碎石术可直接接触结石，通过激光或气压弹道将其粉碎取出，适用于大多数嵌顿性结石。若合并严重感染或尿道狭窄，需先控制感染或同期行尿道扩张术。

少数情况下如结石体积过大或合并多发尿道憩室，可能选择开放手术。开放手术创伤较大但能同时处理尿道畸形问题，适用于复杂性病例。长期留置导尿管患者继发的尿道结石，往往需手术解除梗阻并治疗原发病因。高龄或合并严重基础疾病者需评估手术风险，必要时采用膀胱造瘘暂时缓解症状。

术后应保持每日饮水2000毫升以上，减少浓茶及高草酸食物摄入。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，存在代谢异常者需进行24小时尿成分分析。出现排尿灼热、尿流变细等症状需警惕尿道狭窄可能，建议尽早就诊处理。