肾穿刺活检后血尿如何治疗

肾穿刺活检后血尿可通过卧床休息、多饮水、药物止血、介入治疗、手术止血等方式治疗。肾穿刺活检后血尿通常由穿刺损伤、凝血功能障碍、血管异常、感染、术后活动过度等原因引起。

1、卧床休息

肾穿刺后出现轻微血尿时，需绝对卧床24-48小时，避免腰部活动。穿刺点压迫止血需要时间，过早活动可能导致已闭合的血管再次出血。建议采取平卧位，翻身时动作轻柔，避免剧烈咳嗽或用力排便增加腹压。

2、多饮水

术后每日饮水量应达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上。充足水分可稀释尿液，减少血凝块形成概率，防止血块堵塞尿路。但需注意心肺功能不全者应控制饮水速度，避免短时间内大量饮水加重心脏负担。

3、药物止血

对于持续血尿者可遵医嘱使用止血药物。氨甲环酸注射液通过抑制纤溶酶原激活发挥止血作用；血凝酶冻干粉能促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白；酚磺乙胺片可增强血小板聚集功能。用药期间需监测凝血功能，观察有无血栓形成倾向。

4、介入治疗

当出血量较大且药物控制无效时，可采用肾动脉栓塞术。通过血管造影定位出血点后，用明胶海绵颗粒或弹簧圈栓塞责任血管。该方法创伤小且止血确切，但可能导致部分肾单位缺血坏死，术后需监测肾功能变化。

5、手术止血

极少数情况下如肾脏撕裂伤或动静脉瘘形成，需开放手术探查止血。手术方式包括肾部分切除术、肾修补术等，术中需尽量保留正常肾组织。术后需留置肾周引流管，密切观察引流液性状和尿量变化。

肾穿刺活检后应密切观察尿液颜色变化，记录每小时尿量。术后3天内避免提重物及剧烈运动，饮食以易消化食物为主，适当增加优质蛋白摄入促进创面修复。如出现鲜红色血尿伴血凝块、腰痛加剧或尿量明显减少，需立即就医处理。恢复期定期复查尿常规和肾功能，评估肾脏恢复情况。