冠状动脉粥样硬化是怎么回事

冠状动脉粥样硬化可能由血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素引起，可通过调整饮食、药物治疗、支架植入术、冠状动脉旁路移植术、生活方式干预等方式治疗。

1、血脂异常

血脂异常可能与长期高脂饮食、缺乏运动、代谢紊乱等因素有关，通常表现为血液中低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等症状。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物调节血脂。日常需减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入，增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。

2、高血压

高血压可能与钠盐摄入过多、精神紧张、血管弹性下降等因素有关，通常表现为头晕、心悸、颈部僵硬等症状。患者可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片等药物控制血压。建议每日食盐摄入量不超过5克，避免腌制食品，定期监测血压变化。

3、糖尿病

糖尿病可能与胰岛素抵抗、胰腺β细胞功能受损、肥胖等因素有关，通常表现为多饮多尿、体重下降、伤口愈合缓慢等症状。患者可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等药物控制血糖。需限制精制糖和精制碳水化合物摄入，选择全谷物、豆类等低升糖指数食物。

4、吸烟

烟草中的尼古丁可损伤血管内皮细胞，一氧化碳会降低血液携氧能力，长期吸烟会加速动脉粥样硬化进程。戒烟是最有效的干预措施，必要时可寻求专业戒烟门诊帮助，使用尼古丁贴片、盐酸安非他酮缓释片等辅助戒烟药物。避免接触二手烟环境，培养运动等替代习惯。

5、遗传因素

家族性高胆固醇血症等遗传疾病会导致早年发生严重动脉粥样硬化，有早发冠心病家族史的人群应提前进行血脂筛查。这类患者往往需要更早启动降脂治疗，可能需联合使用依折麦布片、PCSK9抑制剂等强化降脂药物。建议一级亲属在40岁前完成冠状动脉钙化评分等早期筛查。

冠状动脉粥样硬化患者需长期保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜300-500克，水果200-350克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血脂、血糖、血压指标，随身携带硝酸甘油片应急。出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，避免延误血运重建治疗时机。