重症肌无力症状有哪些表现

重症肌无力主要表现为眼睑下垂、复视、咀嚼吞咽困难、四肢无力及呼吸肌无力等症状。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病，主要与乙酰胆碱受体抗体介导的突触后膜损害有关。

1、眼睑下垂

眼睑下垂是重症肌无力最常见的首发症状，表现为单侧或双侧上眼睑无法自主抬起，晨轻暮重。患者常需用手撑开眼皮，可能伴随眼球活动受限。该症状与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体被抗体破坏相关，可通过新斯的明试验确诊。治疗需使用溴吡斯的明片改善症状，或联合泼尼松片免疫抑制，严重时需静脉注射免疫球蛋白。

2、复视

复视多由眼外肌受累导致双眼视物重影，常见水平或垂直方向影像分离。患者可能出现代偿性歪头姿势，长时间用眼后加重。这与眼肌纤维突触后膜受体减少有关，需通过疲劳试验和血清抗体检测辅助诊断。除胆碱酯酶抑制剂外，可选用甲泼尼龙片控制炎症，必要时行胸腺切除术。

3、咀嚼吞咽困难

咀嚼肌和咽喉肌无力导致进食时间延长、饮水呛咳，严重时影响营养摄入。症状常在连续咀嚼后显著加重，可能引发误吸性肺炎。此类延髓麻痹症状提示病情进展，需警惕肌无力危象。除规范使用他克莫司胶囊免疫调节外，建议调整食物质地，必要时采用鼻饲营养支持。

4、四肢无力

近端肌群受累表现为抬臂梳头、爬楼梯困难，远端肌无力影响持物和行走。肌力呈波动性减退，休息后部分缓解。这与四肢骨骼肌突触传导障碍相关，肌电图重复神经电刺激显示递减反应。治疗除常规药物外，可结合康复训练，避免过度疲劳诱发危象。

5、呼吸肌无力

最危险的症状是呼吸肌麻痹导致胸闷气促、咳嗽无力，甚至出现二氧化碳潴留和意识障碍。这是肌无力危象的典型表现，需立即气管插管机械通气。危急状态下需血浆置换快速清除抗体，同时监测血氧和肺功能。长期管理需避免感染、电解质紊乱等诱因。

重症肌无力患者应保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。饮食宜选择软质易吞咽食物，少量多餐保证营养。严格遵医嘱调整药物剂量，禁止自行停用免疫抑制剂。注意观察症状变化，出现呼吸困难或进食障碍时立即就医。定期复查胸腺情况和抗体滴度，接种疫苗前需咨询医生。适当进行低强度康复训练，但避免剧烈运动诱发疲劳。