大拇指到手腕处的筋痛怎么治疗

大拇指到手腕处的筋痛通常由腱鞘炎、腕管综合征或外伤引起，可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、支具固定、局部封闭注射等方式缓解。

1、休息制动

急性期需立即停止手腕活动，避免提重物或反复屈伸拇指。使用健侧手辅助固定患肢，减少肌腱与腱鞘的摩擦。日常可佩戴护腕限制关节活动，睡眠时保持手腕中立位。

2、冷热敷交替

疼痛肿胀明显时用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分钟，每日重复3-4次。48小时后改为热敷，用40℃左右温水浸泡或热毛巾外敷，促进局部血液循环。注意皮肤感觉异常者禁用温度刺激。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症疼痛。严重者可遵医嘱局部注射醋酸泼尼松龙注射液，合并麻木时配合甲钴胺片营养神经。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏涂抹患处。

4、支具固定

定制腕关节支具将拇指固定于外展位，夜间持续佩戴3-4周。选择透气性好的医用高分子材料，避免皮肤压迫。固定期间需定期活动指间关节防止僵硬。

5、局部封闭注射

对于保守治疗无效的顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射利多卡因注射液与糖皮质激素混合液。注射后3天内避免沾水，观察是否出现皮下组织萎缩等不良反应。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作时每30分钟活动手腕关节。烹饪时改用轻便厨具，拧毛巾等动作需用手掌代替手指发力。若出现持续夜间痛或拇指无力，需排查腕管综合征可能。康复期可进行握力球训练增强肌腱柔韧性，但需在无痛范围内逐步增加强度。