伤口一直不愈合疼痛怎么回事

伤口一直不愈合疼痛可能与局部感染、血液循环不良、营养不良、慢性疾病或药物因素有关，需根据具体原因采取清创换药、控制基础疾病等措施。

1、局部感染

细菌感染是伤口延迟愈合的常见原因，表现为红肿、渗液或脓性分泌物。金黄色葡萄球菌和链球菌是主要致病菌。需每日用生理盐水清洗伤口，外用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏抗感染。若出现发热或扩散性红肿，需及时就医静脉使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。

2、血液循环不良

糖尿病或下肢静脉功能不全患者易出现局部供血不足。伤口呈现苍白或紫绀色，伴有刺痛感。需改善微循环，糖尿病患者需控制血糖在空腹7mmol/L以下，静脉曲张患者可穿戴医用弹力袜。合并动脉硬化者可口服盐酸沙格雷酯片改善血流。

3、营养不良

蛋白质和维生素C缺乏会阻碍胶原蛋白合成。伤口边缘呈现灰白色，肉芽组织生长缓慢。每日需摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉等，同时补充维生素C片剂。严重营养不良者可能需要肠内营养粉剂进行营养支持。

4、慢性疾病影响

贫血、肾功能不全等疾病会降低组织修复能力。伤口多表现为干燥无渗液，愈合边缘无上皮爬行。需针对原发病治疗，肾病患者需维持血红蛋白≥110g/L，可皮下注射重组人促红素注射液。自身免疫病患者可能需要调整免疫抑制剂用量。

5、药物因素

长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂会抑制伤口愈合。伤口表现为薄层上皮覆盖，易反复破溃。需评估用药必要性，必要时换用对伤口影响较小的药物如甲氨蝶呤片，同时局部使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。

建议保持伤口清洁干燥，每日观察愈合情况。糖尿病患者需监测血糖，下肢伤口避免负重。增加富含锌、维生素A的食物摄入，如牡蛎、胡萝卜等。若2周内无改善或出现发热、恶臭分泌物，应立即就医进行伤口培养和系统性治疗。慢性伤口患者可考虑采用负压封闭引流技术或高压氧治疗等辅助手段。