智齿长歪了碰到旁边的牙了

智齿长歪碰到邻牙通常需要拔除。智齿阻生可能由颌骨空间不足、牙齿萌出角度异常等因素引起，常伴随牙龈肿痛、邻牙龋坏等症状。建议及时到口腔外科就诊评估。

1、颌骨发育不足

现代人颌骨退化是智齿阻生的常见原因。当颌骨长度不足以容纳智齿正常萌出时，牙齿会向近中或水平方向倾斜生长。这种情况可能引发智齿冠周炎反复发作，邻牙牙根吸收等问题。口腔检查可见第二磨牙远中面与智齿形成食物嵌塞区，X线片显示智齿牙冠抵住邻牙牙颈部。预防性拔除可避免后续并发症。

2、萌出角度异常

智齿胚胎发育时若发生角度偏移，可能形成近中倾斜、水平或倒置阻生。这类智齿的牙冠持续顶撞邻牙，会导致第二磨牙远中面龋坏、牙周袋形成。临床常见邻牙出现冷热刺激敏感或自发疼痛，曲面断层片能清晰显示两牙接触关系。早期拔除阻生智齿有助于保护邻牙健康。

3、牙龈盲袋感染

部分萌出的智齿周围形成牙龈盲袋，容易积存食物残渣引发冠周炎。炎症反复发作可能波及邻牙牙周组织，表现为牙龈红肿溢脓、张口受限等症状。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，配合头孢克洛胶囊和甲硝唑片控制感染，炎症消退后应尽快拔除患牙。

4、邻牙牙根吸收

长期受压迫的邻牙可能出现牙根外吸收，X线片显示根尖区阴影或根面凹陷。这种情况可能造成邻牙松动甚至丧失，需通过锥形束CT评估吸收程度。若吸收未达牙髓腔，拔除智齿后邻牙可自行修复；严重吸收者需考虑邻牙根管治疗或拔除。

5、囊肿风险

阻生智齿可能诱发含牙囊肿，表现为颌骨膨隆、邻牙移位。曲面断层片可见界限清楚的透射影环绕未萌牙冠。囊肿增大可导致病理性骨折，需手术摘除囊肿同期拔除智齿。术后病理检查可明确囊肿性质，较大骨腔需植入人工骨粉促进愈合。

发现智齿长歪接触邻牙时，应避免用患侧咀嚼硬物，每日使用冲牙器清洁牙齿间隙。出现牙龈肿痛可用复方氯己定含漱液漱口，但不宜长期使用。建议每半年进行口腔检查，通过全景片监测智齿生长情况。备孕女性更应提前处理阻生智齿，避免孕期激素变化诱发急性炎症。术后24小时内禁止刷牙漱口，进食温凉流质食物促进血凝块形成。