什么是恶性肿瘤引起的贫血

恶性肿瘤引起的贫血是指由癌症直接或间接导致红细胞生成减少或破坏增加引发的贫血状态。常见原因包括肿瘤消耗营养、骨髓浸润、化疗副作用、慢性炎症反应等，主要表现为乏力、面色苍白、心悸等症状。

1、营养消耗

恶性肿瘤细胞增殖迅速，大量消耗铁、维生素B12、叶酸等造血原料。胃癌、肠癌等消化道肿瘤还可能影响营养吸收。患者可能出现头晕、指甲脆裂等缺铁表现，需通过血清铁蛋白检测确诊。治疗需在控制肿瘤基础上补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，或注射维生素B12注射液。

2、骨髓浸润

白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液系统肿瘤可直接侵犯骨髓造血组织，乳腺癌、前列腺癌骨转移也会破坏骨髓微环境。血常规可见全血细胞减少，骨髓穿刺可发现肿瘤细胞。治疗需针对原发肿瘤进行放疗或使用注射用环磷酰胺等化疗药物，严重时需输注浓缩红细胞。

3、化疗影响

铂类、紫杉醇等化疗药物会抑制骨髓造血功能，通常在化疗后7-14天出现血红蛋白下降。可观察到网织红细胞计数降低，部分患者需使用重组人促红素注射液刺激造血。治疗期间需监测血常规，必要时调整化疗方案或剂量。

4、慢性病贫血

肿瘤释放的炎症因子会干扰铁代谢和促红细胞生成素功能，导致慢性病性贫血。特征为血清铁降低但铁蛋白正常或升高，转铁蛋白饱和度下降。可尝试注射用重组人促红素配合静脉补铁，如蔗糖铁注射液，但需先控制肿瘤相关炎症。

5、出血因素

肺癌、宫颈癌等易引发出血的肿瘤可造成急慢性失血，食管胃底静脉曲张破裂更是危急情况。粪便隐血试验、胃镜检查可明确出血部位。除输血外，需采用注射用奥美拉唑钠抑酸止血，或内镜下止血治疗，同时积极处理原发肿瘤。

恶性肿瘤贫血患者需保证高蛋白饮食，适量摄入动物肝脏、瘦肉等富含造血原料的食物，避免剧烈运动加重缺氧症状。所有药物治疗均需严格遵循肿瘤科医生指导，定期复查血常规和铁代谢指标，贫血改善程度可作为肿瘤治疗效果的参考指标之一。