新生儿败血症最常见的并发症有哪些

新生儿败血症最常见的并发症主要有化脓性脑膜炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血、坏死性小肠结肠炎等。新生儿败血症是细菌侵入血液循环并繁殖导致的全身性感染，并发症与病原体毒力、患儿免疫状态及治疗时机密切相关。

1、化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是新生儿败血症最严重的并发症之一，主要由B族链球菌、大肠埃希菌等病原体通过血脑屏障侵袭中枢神经系统引起。患儿可能出现前囟隆起、惊厥、嗜睡或激惹等症状。临床需通过腰椎穿刺确诊，治疗需静脉注射头孢曲松钠注射液联合万古霉素注射液，同时需监测颅内压。

2、感染性休克

感染性休克由细菌毒素引发全身炎症反应综合征导致，表现为血压下降、毛细血管再充盈时间延长、尿量减少等。需立即进行液体复苏，使用注射用美罗培南等广谱抗生素，必要时给予血管活性药物如盐酸多巴胺注射液维持循环稳定。

3、多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征常累及肺、肝、肾等重要脏器，与全身炎症反应导致微循环障碍有关。患儿可出现呼吸窘迫、黄疸加重、少尿或无尿等表现。治疗需器官功能支持，如机械通气改善氧合，注射用还原型谷胱甘肽保护肝功能，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

4、弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血因凝血系统过度激活导致，表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血、血小板进行性下降。实验室检查可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝，同时积极控制感染源。

5、坏死性小肠结肠炎

坏死性小肠结肠炎多见于早产儿，与肠道缺血再灌注损伤和细菌移位相关。典型症状包括腹胀、血便、喂养不耐受等。腹部X线可见肠壁积气征。治疗需禁食胃肠减压，静脉营养支持，使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，严重者需手术切除坏死肠段。

新生儿败血症并发症的预防关键在于早期识别感染征象，如体温不稳定、喂养困难、呼吸暂停等。家长需密切观察患儿精神状态、进食量及大小便情况，发现异常立即就医。治疗期间应严格执行消毒隔离措施，母乳喂养有助于增强婴儿免疫力。出院后需定期随访评估神经系统发育及器官功能恢复情况，按计划完成预防接种。