脑转移瘤的常见CT表现有什么

脑转移瘤的常见CT表现主要有低密度或等密度病灶、高密度出血灶、周围水肿带、占位效应以及强化不均匀等。脑转移瘤是恶性肿瘤通过血液转移至脑部形成的继发病灶，其CT表现与肿瘤类型、生长速度及继发改变有关。

1、低密度或等密度病灶

多数脑转移瘤在CT平扫中表现为低密度或等密度结节，密度与脑实质相近或略低，常见于肺癌、乳腺癌等转移瘤。这类病灶边界多模糊，可能与肿瘤细胞浸润周围组织有关。增强扫描后部分病灶可呈现轻度强化，需结合病史与其他颅内占位性病变鉴别。

2、高密度出血灶

黑色素瘤、绒毛膜癌或肾细胞癌转移易合并出血，CT表现为不规则高密度影，周围可见低密度水肿带。出血灶密度可随时间推移逐渐降低，急性期CT值通常超过60HU。增强扫描可能掩盖出血征象，需结合MRI进一步评估。

3、周围水肿带

转移瘤周围常见指状水肿带，CT呈低密度影沿白质纤维束扩散，水肿程度与肿瘤大小不一定成正比。肺癌转移瘤水肿较明显，可能与血脑屏障破坏及血管通透性增加有关。重度水肿可导致中线结构移位，需警惕脑疝风险。

4、占位效应

较大转移瘤可引起局部脑沟变浅、脑室受压或中线移位等占位效应。后颅窝转移瘤可能早期出现第四脑室变形，引发梗阻性脑积水。占位效应程度取决于肿瘤体积和生长位置，幕下病灶更易引起急性颅内压升高。

5、强化不均匀

增强CT中转移瘤多呈环形或结节状强化，中心坏死区不强化。乳腺癌转移常见厚壁环形强化，肺癌转移多为不规则强化。多发病灶强化程度可能不一致，需与脑脓肿、胶质瘤等鉴别。使用双倍剂量造影剂可提高微小病灶检出率。

发现脑转移瘤CT表现时应完善全身检查明确原发灶，避免剧烈运动以防颅内压骤升。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，限制钠盐减轻水肿。遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅压，或采用替莫唑胺胶囊等靶向治疗。定期复查CT监测病灶变化，神经功能缺损症状加重需立即就诊。