什么情况需要做十二指肠镜

十二指肠镜通常用于诊断或治疗十二指肠、胆管、胰管等部位的疾病，主要适用于胆总管结石、胆管梗阻、胰管狭窄、十二指肠乳头病变等情况。当患者出现黄疸、反复上腹痛、不明原因消瘦、脂肪泻等症状时，医生可能建议进行十二指肠镜检查。

1、胆总管结石

胆总管结石可能导致胆管梗阻、胆汁淤积，引发黄疸、右上腹绞痛、发热等症状。十二指肠镜可通过内镜下逆行胰胆管造影术直接观察结石位置，并采用取石篮、球囊扩张等方式清除结石。对于无法一次性取出的较大结石，可放置胆管支架缓解梗阻。

2、胆管梗阻

胆管梗阻可由肿瘤、炎症或术后狭窄引起，表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄、陶土样大便。十二指肠镜能明确梗阻部位，通过放置塑料或金属支架恢复胆汁引流。对于恶性梗阻，支架置入可显著改善患者生存质量。

3、胰管狭窄

慢性胰腺炎常导致胰管狭窄，引发持续性上腹痛、消化不良。十二指肠镜可进行胰管支架置入术，扩张狭窄段改善胰液引流。部分患者需多次支架更换以达到理想效果，同时需配合胰酶替代治疗。

4、十二指肠乳头病变

十二指肠乳头腺瘤、早期癌变等病变可通过十二指肠镜活检确诊。对于高级别上皮内瘤变，可采用内镜下乳头切除术完整切除病灶。术后需定期复查以监测复发情况。

5、不明原因消化道出血

当胃镜、结肠镜检查未发现出血灶时，十二指肠镜可探查十二指肠降段及乳头区域。对于血管畸形或小溃疡引起的出血，可通过电凝、钛夹等内镜技术止血。大量出血患者需联合血管介入治疗。

进行十二指肠镜检查前需空腹8小时以上，术后2小时内禁食禁水。检查后可能出现咽喉不适、腹胀，通常1-2天自行缓解。若出现持续腹痛、呕血、黑便等异常情况需立即就医。长期放置胆胰管支架的患者需每3-6个月复查，及时更换老化或堵塞的支架。日常饮食宜清淡，避免高脂食物加重胆胰负担。