僵直性脊柱炎的临床表现有哪些

僵直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等症状，可能伴随关节外表现如虹膜炎、银屑病等。僵直性脊柱炎的临床表现主要有腰骶部隐痛、夜间痛醒、脊柱强直、外周关节炎、肌腱端炎等。

1、腰骶部隐痛

早期症状常表现为腰骶部持续性隐痛或钝痛，疼痛在夜间或久坐后加重，活动后可缓解。疼痛可能放射至臀部或大腿后侧，易被误诊为腰椎间盘突出。部分患者会出现交替性臀部疼痛，即单侧臀部疼痛缓解后对侧出现疼痛。这种疼痛与炎症反应导致骶髂关节及脊柱韧带附着点炎性损伤有关。

2、夜间痛醒

患者常在凌晨因腰背部剧烈疼痛而醒来，需起床活动才能缓解，这一特点有助于与其他机械性腰背痛鉴别。疼痛多位于脊柱中轴部位，可能伴随翻身困难。夜间痛醒与炎症因子昼夜分泌节律相关，使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等可有效控制症状。

3、脊柱强直

随着病情进展，脊柱逐渐出现活动度下降，表现为颈椎旋转受限、腰椎前屈侧弯困难。晚期可能出现脊柱后凸畸形，严重者呈"问号"姿态。脊柱强直是由于椎体边缘骨赘形成及韧带钙化导致，X线可见"竹节样脊柱"特征性改变。生物制剂如阿达木单抗注射液可延缓这一进程。

4、外周关节炎

约30%患者会出现髋关节、膝关节等外周关节肿胀疼痛，青少年患者更易发生。髋关节受累可能导致关节间隙狭窄甚至强直，是致残的主要原因之一。关节炎多呈不对称性分布，与类风湿关节炎不同。关节腔注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液可缓解急性症状。

5、肌腱端炎

常见于足跟（跟腱炎）、足底（足底筋膜炎）等肌腱附着部位，表现为局部压痛和肿胀。肌腱端炎是疾病活动的标志之一，可能与HLA-B27抗原在肌腱附着点的异常沉积有关。物理治疗如冲击波治疗配合局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可改善症状。

僵直性脊柱炎患者应保持规律运动，推荐游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度的锻炼。睡眠时选择硬板床，避免使用过高枕头。饮食上注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。定期监测C反应蛋白等炎症指标，遵医嘱规范使用慢作用抗风湿药。出现视力模糊、呼吸困难等关节外表现时需及时就医。