脑动脉狭窄的诊断方法有哪些

脑动脉狭窄可通过数字减影血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像、经颅多普勒超声、颈动脉超声等方法诊断。

1、数字减影血管造影

数字减影血管造影是诊断脑动脉狭窄的金标准，通过向血管内注入造影剂并利用X线成像技术，可清晰显示血管形态和狭窄程度。该方法能准确评估狭窄部位、长度及侧支循环情况，但属于有创检查，可能存在造影剂过敏或穿刺部位血肿等风险。需在医生指导下严格掌握适应证，检查前需评估肾功能及凝血功能。

2、CT血管成像

CT血管成像通过静脉注射造影剂后进行快速CT扫描，利用三维重建技术显示脑血管结构。该方法无创、操作简便，可清晰呈现血管狭窄程度和斑块性质，对钙化斑块显示优于磁共振，但存在辐射暴露和造影剂肾损伤风险。适用于急性卒中患者的快速评估，检查前需确认无碘造影剂禁忌证。

3、磁共振血管成像

磁共振血管成像利用磁场和射频脉冲产生血管图像，包括无需造影剂的TOF法和需注射钆造影剂的增强法。该方法无辐射、软组织分辨率高，可多角度观察血管病变，但对钙化显示较差，且检查时间长、噪声大。适用于肾功能不全患者及定期随访，体内有金属植入物者禁用。

4、经颅多普勒超声

经颅多普勒超声通过颞窗探测颅内动脉血流速度，间接判断血管狭窄程度。该方法简便、无创、可重复进行，能实时监测血流动力学变化，但受操作者经验影响大，对远端分支显示有限。常用于筛查和术后随访，检查结果需结合其他影像学综合判断。

5、颈动脉超声

颈动脉超声采用高频探头直接观察颈动脉结构和血流情况，可测量内膜中层厚度、评估斑块稳定性。该方法无创、成本低、便于动态观察，但对颅内段血管显示不足。建议作为高危人群的常规筛查手段，检查前无须特殊准备。

确诊脑动脉狭窄后应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。根据狭窄程度选择药物治疗或血管内介入治疗，定期复查评估病情进展。出现头晕、肢体无力等缺血症状时需及时就医，避免剧烈运动或突然体位改变诱发脑缺血发作。