引起糖尿病酮症酸中毒的原因有哪些?
糖尿病酮症酸中毒主要由胰岛素严重不足、感染、应激状态、饮食不当、药物使用不当等原因引起。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,通常表现为多尿、口渴、乏力、恶心呕吐、呼吸深快等症状。
1、胰岛素严重不足
胰岛素严重不足是糖尿病酮症酸中毒最常见的原因。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病患者在感染、创伤等情况下可能出现胰岛素相对不足。胰岛素不足导致葡萄糖无法进入细胞利用,脂肪分解增加,产生大量酮体。治疗需立即补充胰岛素,常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
2、感染
感染是诱发糖尿病酮症酸中毒的重要诱因。呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等均可导致机体处于应激状态,增加胰岛素抵抗。感染还会引起发热、脱水等情况,加重代谢紊乱。治疗需控制感染源,同时积极纠正代谢紊乱。
3、应激状态
手术、创伤、心肌梗死、脑卒中等应激状态可导致升糖激素分泌增加,拮抗胰岛素作用。应激状态下机体分解代谢增强,脂肪分解加速,酮体生成增多。治疗需解除应激因素,同时加强血糖监测和胰岛素调整。
4、饮食不当
糖尿病患者过度限制碳水化合物摄入或暴饮暴食均可诱发酮症酸中毒。长期饥饿导致脂肪分解增加,大量进食高脂食物则直接增加酮体生成。治疗需调整饮食结构,保证适量碳水化合物摄入,避免高脂饮食。
5、药物使用不当
擅自停用胰岛素或口服降糖药、使用糖皮质激素等药物均可诱发酮症酸中毒。某些药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂也可能影响糖代谢。治疗需规范用药,避免自行调整降糖方案。
糖尿病酮症酸中毒患者日常需规律监测血糖,按时用药,避免感染和应激。饮食应均衡适量,保证碳水化合物摄入,限制高脂食物。出现多尿、口渴、乏力等症状时应及时就医。定期复查糖化血红蛋白,保持良好的血糖控制可有效预防酮症酸中毒发生。适当运动有助于提高胰岛素敏感性,但避免空腹运动。