三度房室传导阻滞怎么回事

三度房室传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、药物影响、先天性心脏病、心脏手术损伤等原因引起，可通过安装心脏起搏器、药物治疗、原发病治疗、生活方式调整、定期随访等方式干预。

1、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致房室结区域缺血坏死，与动脉粥样硬化斑块形成或血管痉挛有关。患者可能出现晕厥、乏力等症状，需通过心电图和冠脉造影确诊。治疗需改善心肌供血，可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片等药物。

2、心肌炎

病毒或细菌感染引发心肌炎症时，可能累及传导系统。常见于柯萨奇病毒感染后，表现为心悸伴随低热，实验室检查可见心肌酶谱升高。急性期需卧床休息，使用辅酶Q10胶囊、维生素C注射液、注射用磷酸肌酸钠等营养心肌药物。

3、药物影响

洋地黄类、β受体阻滞剂过量使用可能抑制房室结传导功能。典型表现为用药后出现心率骤降，需立即停药并监测血药浓度。严重时可静脉注射盐酸异丙肾上腺素注射液或临时起搏治疗。

4、先天性心脏病

胚胎期房室结发育异常可能导致先天性传导障碍，常合并房间隔缺损或法洛四联症。儿童期即可出现活动后青紫，超声心动图可明确诊断。部分患者需早期行心内膜垫修补术。

5、心脏手术损伤

心脏瓣膜置换或室间隔修补术中可能机械损伤传导系统，术后即刻出现持续心动过缓。需术中放置心外膜起搏导线，后期评估是否需永久起搏器植入。

三度房室传导阻滞患者应避免剧烈运动，每日监测脉搏并记录不适症状。饮食需控制钠盐摄入，限制浓茶咖啡等刺激性饮品。外出时随身携带医疗警示卡，定期复查动态心电图评估心室率变化。出现黑朦或意识丧失需立即就医，不可自行调整起搏器参数。