糖尿病酮症酸中毒应与哪些疾病鉴别？
糖尿病酮症酸中毒需与高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷、尿毒症酸中毒等疾病鉴别。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，主要表现为多饮多尿、恶心呕吐、呼吸深快等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。
1.高渗性高血糖状态
高渗性高血糖状态常见于2型糖尿病患者，血糖水平通常超过33.3mmol/L，血浆渗透压超过320mOsm/L。患者可出现严重脱水、神经精神症状甚至昏迷，但无明显酮症酸中毒表现。该病与糖尿病酮症酸中毒的主要区别在于无明显酮体升高和代谢性酸中毒。治疗上需要积极补液、胰岛素治疗，同时纠正电解质紊乱。
2.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒常见于休克、严重感染、药物中毒等情况，表现为血乳酸水平明显升高，阴离子间隙增大，但血糖可正常或轻度升高。与糖尿病酮症酸中毒不同，乳酸性酸中毒患者酮体检测通常为阴性。治疗需针对原发病，必要时可进行血液净化治疗。
3.低血糖昏迷
低血糖昏迷患者血糖水平通常低于2.8mmol/L，表现为大汗、心悸、意识障碍等症状，但无酸中毒表现。与糖尿病酮症酸中毒的鉴别要点包括血糖水平、血气分析结果以及酮体检测。治疗需立即静脉推注葡萄糖，同时监测血糖变化。
4.尿毒症酸中毒
尿毒症酸中毒是慢性肾功能衰竭的常见并发症，表现为血肌酐和尿素氮明显升高，代谢性酸中毒，但血糖正常。与糖尿病酮症酸中毒的鉴别主要依靠肾功能检查和血糖、酮体检测。治疗需纠正酸中毒，必要时进行透析治疗。
5.酒精性酮症酸中毒
酒精性酮症酸中毒常见于长期酗酒者，表现为恶心呕吐、腹痛、代谢性酸中毒，但血糖正常或偏低。与糖尿病酮症酸中毒的主要区别在于血糖水平和饮酒史。治疗需补充葡萄糖和维生素B1，纠正脱水和电解质紊乱。
糖尿病酮症酸中毒患者应及时就医，在医生指导下进行治疗。日常生活中应规律监测血糖，遵医嘱用药，避免擅自停用胰岛素。出现多饮多尿、恶心呕吐等症状时应及时检测血糖和酮体。保持健康饮食，适量运动，避免过度劳累和精神紧张，有助于预防糖尿病急性并发症的发生。
