玻璃体积血的临床表现有哪些
玻璃体积血的临床表现主要有视力下降、眼前黑影飘动、闪光感、视野缺损、眼球疼痛等。玻璃体积血通常由视网膜血管病变、眼外伤、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞等因素引起。
1、视力下降
玻璃体积血会导致视力不同程度下降，轻度积血可能仅表现为视物模糊，严重积血可导致视力骤降至手动或光感。视力下降程度与出血量、出血位置有关，后极部出血对视力的影响更为显著。患者可能伴有对比敏感度下降、色觉异常等症状。视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变是常见病因，需通过眼底检查、B超等明确诊断。
2、眼前黑影飘动
患者常主诉眼前有黑色絮状、点状或蛛网状阴影飘动，随眼球转动而移动，闭眼时症状减轻。这是由于红细胞悬浮在玻璃体腔中，投射阴影至视网膜所致。少量出血表现为飞蚊症，大量出血可形成固定黑影。眼外伤、视网膜裂孔是常见诱因，需警惕视网膜脱离风险。
3、闪光感
玻璃体积血可能刺激视网膜产生闪光幻觉，表现为间断性闪电样光斑，尤其在暗环境中明显。闪光感多提示玻璃体对视网膜的牵拉，常见于玻璃体后脱离、视网膜裂孔等情况。若闪光感持续加重，需紧急排查视网膜撕裂或脱离。
4、视野缺损
出血形成的血凝块可能遮挡部分视野，表现为视野中出现固定暗点或扇形缺损。上方出血可能导致下方视野缺损，鼻侧出血影响颞侧视野。高血压视网膜病变、视网膜动脉栓塞等血管性疾病常导致局限性视野损害。
5、眼球疼痛
急性大量玻璃体积血可能引起眼压升高，导致胀痛、头痛伴恶心呕吐。眼外伤所致积血常伴有明显眼痛、结膜充血。新生血管性青光眼、溶血性青光眼等并发症也会引发疼痛，需监测眼压并及时处理。
玻璃体积血患者应避免剧烈运动、弯腰提重物等可能增加眼压的行为，保持情绪稳定。饮食宜清淡，控制血糖血压，适当补充维生素C和维生素E。出现视力骤降、持续闪光感、剧烈眼痛等症状时须立即就医，通过眼底检查、眼部B超、OCT等明确出血原因，遵医嘱采用药物保守治疗或玻璃体切割手术。
