脊柱炎和强直性脊柱炎有什么区别

脊柱炎是脊柱炎症性疾病的统称，强直性脊柱炎是脊柱炎的一种特定类型，属于慢性自身免疫性疾病。脊柱炎包括感染性脊柱炎、强直性脊柱炎等多种类型，而强直性脊柱炎主要表现为骶髂关节和脊柱的慢性炎症，可能伴随关节强直。

1、病因差异

脊柱炎的病因多样，细菌或病毒感染可能引起感染性脊柱炎，外伤或退行性病变也可能导致脊柱炎症。强直性脊柱炎与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27阳性者患病概率较高，免疫系统异常攻击自身组织是核心发病机制。

2、症状特点

普通脊柱炎常见局部疼痛、活动受限，可能伴随发热等感染症状。强直性脊柱炎早期表现为晨僵和夜间腰背痛，活动后减轻，随着病情进展可能出现脊柱强直、胸廓活动度下降，部分患者伴随虹膜炎或肠道炎症。

3、影像学表现

普通脊柱炎在X线或磁共振成像上可见椎体破坏、椎间隙狭窄等改变。强直性脊柱炎特征性表现为骶髂关节侵蚀性改变，晚期出现竹节样脊柱改变，椎体方形变和韧带骨化形成具有诊断价值。

4、治疗方式

感染性脊柱炎需针对性使用抗生素，必要时手术引流。强直性脊柱炎以控制炎症为主，常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，生物制剂如阿达木单抗注射液可抑制免疫反应，康复训练对维持关节功能至关重要。

5、预后差异

多数脊柱炎经及时治疗可完全恢复。强直性脊柱炎需长期管理，早期干预可延缓关节强直进程，晚期可能遗留脊柱畸形，但规范治疗下多数患者能保持正常生活能力，严重致残情况已显著减少。

建议脊柱不适者尽早就诊明确诊断，强直性脊柱炎患者需坚持规范治疗和康复锻炼。日常注意保持正确姿势，避免长时间维持固定体位，适度游泳等低冲击运动有助于维持脊柱灵活性，寒冷天气注意保暖以防症状加重。