肝内胆管结石饮食应注意什么

肝内胆管结石患者饮食需注意低脂、高纤维、适量蛋白的原则，避免高胆固醇、辛辣刺激及酒精摄入。主要调整方式包括控制脂肪摄入、增加膳食纤维、补充优质蛋白、限制胆固醇食物、避免刺激性饮食等。

1、控制脂肪摄入

每日脂肪摄入量建议控制在40克以内，优先选择植物油替代动物油。高脂饮食可能诱发胆囊收缩加剧胆绞痛，尤其需避免油炸食品、肥肉、奶油等。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少煎炸。急性发作期需暂时禁食脂肪，缓解后逐步恢复。

2、增加膳食纤维

每日应摄入25-30克膳食纤维，可通过燕麦、糙米、西蓝花等实现。水溶性膳食纤维能结合胆汁酸促进排泄，降低胆固醇饱和度。但需注意逐渐增量，避免短期内大量摄入导致腹胀。合并肝硬化者需控制粗纤维摄入量。

3、补充优质蛋白

选择鱼肉、鸡胸肉、豆制品等低脂优质蛋白，每日按每公斤体重1-1.2克补充。蛋白质不足会影响肝细胞修复，但过量可能加重肝脏代谢负担。合并肝功能异常时需医生指导调整蛋白摄入量。

4、限制胆固醇食物

动物内脏、蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物每周不超过2次。胆固醇过饱和是结石形成的重要因素，每日胆固醇摄入应低于300毫克。可选用植物甾醇强化食品替代部分动物性食品。

5、避免刺激性饮食

严禁饮酒及含酒精饮料，辣椒、咖喱等辛辣调料可能诱发oddi括约肌痉挛。咖啡因饮品每日不超过200毫升。过冷过热食物可能刺激胆道系统，建议食用常温饮食。合并胰腺炎时需完全禁酒。

患者应建立规律饮食习惯，每日5-6次少量进食有助于胆汁规律排放。注意观察进食后右上腹疼痛、腹胀等反应，及时记录饮食日记供医生参考。合并胆管炎或肝功能异常时需医生制定个体化营养方案，必要时配合熊去氧胆酸胶囊等药物溶石治疗。定期超声复查结石变化情况，若出现持续发热、黄疸等症状应立即就医。