新生儿先天性胆道闭锁术后如何护理

新生儿先天性胆道闭锁术后护理需重点关注切口护理、营养支持、胆汁引流管理、感染预防及定期复查。术后护理不当可能影响肝功能恢复，需严格遵循医嘱。

1、切口护理

术后保持腹部切口清洁干燥，每日使用无菌生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭，避免摩擦或压迫。若发现切口渗液、红肿或发热，可能提示感染，需立即就医。术后2周内避免盆浴，擦浴时避开手术区域。早产儿或低体重儿皮肤屏障功能较弱，可遵医嘱使用防水敷料保护。

2、营养支持

采用高热量、低脂、富含中链甘油三酯的特殊配方奶喂养，必要时通过鼻饲管补充。母乳喂养需监测黄疸程度，部分患儿需添加母乳强化剂。每2-3小时少量多次喂养，记录每日摄入量及排便情况。术后早期可能出现脂肪泻，可遵医嘱补充脂溶性维生素ADEK。

3、胆汁引流管理

Kasai术后需观察胆汁引流管通畅度，记录每日胆汁颜色（理想为金黄色）和引流量。避免引流管扭曲受压，更换敷料时注意固定。若胆汁突然减少或转为白色，可能提示胆管阻塞，需紧急处理。术后3个月内是胆管再通关键期，需避免剧烈哭闹增加腹压。

4、感染预防

术后需长期口服抗生素如头孢克洛颗粒预防胆管炎，同时接种乙肝疫苗和肺炎球菌疫苗。避免接触呼吸道感染患者，家庭成员需加强手卫生。若出现发热、陶土色大便或尿液变深，可能提示胆管炎发作，需静脉注射头孢曲松钠等药物治疗。

5、定期复查

术后1个月内每周复查肝功能、血常规及超声，监测胆红素、转氨酶及胆管扩张情况。3个月后根据恢复情况调整复查频率，需终身随访。若出现肝硬化进展，可能需评估肝移植指征。家长需学习测量腹围、观察巩膜黄染程度等家庭监测技能。

术后居家环境需保持通风，室温维持在24-26℃。衣物选择宽松纯棉材质，避免使用含酒精的护肤品。喂养后竖抱拍嗝20分钟，右侧卧位有助于胆汁引流。记录每日体重增长曲线，6个月内每月体重增长不足500克需就医。避免使用对肝脏有损害的退热药物如对乙酰氨基酚混悬滴剂。家长应加入患者互助组织，定期接受心理疏导缓解照护压力。