孕妇血糖偏高就是糖尿病吗
孕妇血糖偏高不一定是糖尿病，可能是妊娠期糖代谢异常的表现，需结合糖耐量试验等检查确诊。妊娠期高血糖状态主要有妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病、孕前糖尿病合并妊娠三种类型。
1、妊娠期糖代谢异常
孕期胎盘分泌的激素会降低胰岛素敏感性，约6-9%孕妇会出现糖耐量异常。这种情况空腹血糖通常小于5.1mmol/L，餐后2小时血糖在8.5mmol/L以下，通过饮食运动管理多可控制。建议每日分5-6餐进食，选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包，配合餐后散步等有氧运动。
2、妊娠期糖尿病
当空腹血糖≥5.1mmol/L或糖负荷后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L时可确诊。这与孕期胰岛素抵抗加重有关，可能伴随多饮多尿症状。需在营养科指导下制定个性化食谱，必要时使用胰岛素注射液控制血糖，定期监测血糖变化。
3、孕前糖尿病合并妊娠
孕前已确诊1型或2型糖尿病的孕妇，妊娠期血糖更易波动。这类孕妇可能出现视力模糊、伤口愈合缓慢等症状，需全程使用胰岛素治疗，常用药物包括门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等，同时要防范酮症酸中毒等并发症。
4、应激性高血糖
妊娠剧吐、感染或使用糖皮质激素等情况可能引发暂时性血糖升高。这种状态通常伴随原发病症状如发热、呕吐，待诱因消除后血糖可恢复正常。期间需密切监测，避免静脉输注含糖液体。
5、其他内分泌疾病
库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病也可能导致血糖异常，但较为罕见。这类情况常伴有向心性肥胖、阵发性高血压等特征性表现，需通过皮质醇检测、肾上腺CT等检查确诊，确诊后需针对原发病治疗。
建议所有孕妇在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。确诊妊娠期糖尿病者应每日监测空腹及餐后血糖，保持每周150分钟中等强度运动，如游泳、孕妇瑜伽。分娩后6-12周需复查糖耐量，此后每3年筛查一次糖尿病。孕期要注意补充钙、铁、叶酸等营养素，避免高糖高脂饮食，定期进行产前检查。
