膀胱癌术后灌注出现血尿的原因

膀胱癌术后灌注出现血尿可能与黏膜损伤、药物刺激、肿瘤复发、尿路感染或凝血功能异常有关。术后血尿需结合具体表现判断原因，必要时及时就医复查。

膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星等可能直接刺激膀胱黏膜，导致毛细血管破裂出血。药物浓度过高或灌注速度过快会加重黏膜充血水肿，表现为淡红色或洗肉水样血尿，通常伴随尿频尿急症状。黏膜修复需7-10天，期间应增加饮水量降低尿液浓度。

手术创面未完全愈合时，灌注压力可能使电切部位焦痂脱落引发出血。此类血尿多呈鲜红色伴血块，排尿末加重。术后4-6周内发生需警惕创面血管暴露，可通过膀胱镜明确出血点并进行电凝止血。肿瘤原位复发或新生病灶侵蚀血管会导致持续性血尿，常伴随尿液脱落细胞学检查阳性。

尿路感染引起的血尿多伴随脓尿和排尿灼痛，大肠埃希菌等病原体可诱发膀胱炎性出血。需进行尿培养后选择敏感抗生素如左氧氟沙星片治疗。凝血功能障碍患者使用抗凝药物时，可能出现无痛性全程血尿，需监测凝血酶原时间并调整华法林钠片剂量。

术后应每日饮水2000毫升以上，避免辛辣食物及酒精刺激。观察血尿颜色变化与排尿症状，定期复查膀胱镜与尿脱落细胞学检查。出现发热、血块梗阻或血红蛋白下降时须立即就医，必要时行二次电切或动脉栓塞治疗。