肘管综合征常见病因有哪些

肘管综合征常见病因主要有尺神经卡压、肘关节外伤、肘关节退行性变、肘部肿瘤或囊肿、职业性重复动作等。

1、尺神经卡压

尺神经在肘管内走行时可能因局部解剖结构异常或纤维组织增生导致卡压。常见于肘管底部腱膜增厚、肘管内脂肪组织堆积等情况。患者早期表现为小指及无名指尺侧麻木，后期可能出现手部肌肉萎缩。可通过超声检查确诊，轻度卡压可采用夹板固定，重度需手术松解。

2、肘关节外伤

肘部骨折或脱位后可能造成肘管结构改变，如肱骨内上髁骨折畸形愈合会直接压迫尺神经。外伤后局部血肿机化、骨痂形成也可能继发神经卡压。患者多有明确外伤史，伴随肘关节活动受限。X线或CT可明确骨性结构异常，需根据损伤程度选择神经松解或骨折修复手术。

3、肘关节退行性变

长期肘关节劳损可导致骨质增生，肘管内骨赘形成会挤压尺神经。常见于中老年骨关节炎患者，晨起关节僵硬明显，活动后症状减轻。X线可见关节间隙狭窄及骨刺形成。早期可关节腔注射玻璃酸钠，晚期需行关节清理术联合神经减压。

4、肘部肿瘤或囊肿

肘管内神经鞘瘤、腱鞘囊肿等占位性病变可直接压迫尺神经。表现为进行性加重的夜间疼痛和感觉异常，查体可能触及局部包块。MRI检查能明确病变性质，需手术切除肿瘤并行神经探查，术后病理检查可确诊。

5、职业性重复动作

长期屈肘作业如打字、流水线操作等，使尺神经在肘管内反复摩擦导致慢性损伤。常见于程序员、装配工人等职业群体，休息后症状缓解。肌电图显示神经传导速度减慢。建议调整工作姿势，使用肘部护具，必要时转岗。

肘管综合征患者应避免长时间屈肘动作，睡眠时可用毛巾卷保持肘关节伸直位。建议选择富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉等，有助于神经修复。急性期可冰敷肘内侧减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环。若出现持续麻木或肌肉萎缩，须及时就诊手外科或骨科进行肌电图等专科检查。