颅骨修补，颅骨与peek的固定方法

颅骨修补手术中，颅骨与聚醚醚酮（PEEK）材料的固定方法主要有钛钉固定、钛板固定、骨水泥辅助固定、可吸收螺钉固定、纤维蛋白胶粘合等方式。具体选择需根据缺损部位、患者骨质条件及术中情况综合评估。

1.钛钉固定

钛钉固定是PEEK颅骨修补的常规方法，采用医用纯钛钉将PEEK植入体与周围颅骨边缘直接锚定。钛钉生物相容性良好，机械强度高，可提供初期稳定性。操作时需在PEEK板材边缘预钻孔，避免热损伤导致材料变形。术后可能出现钛钉松动或排异反应，需定期影像学复查。

2.钛板固定

钛板固定适用于大面积颅骨缺损修复，通过弧形钛板跨越PEEK植入体与颅骨接缝处进行桥接固定。钛板可分散应力，降低局部压强，特别适用于骨质较薄的颞顶部修复。需注意钛板弯曲度需与颅骨曲面匹配，过度弯曲可能导致PEEK材料微裂纹。术后可能出现钛板外露或感染并发症。

3.骨水泥辅助固定

骨水泥主要用于填充PEEK植入体与颅骨之间的微小间隙，增强机械嵌合作用。常用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥在固化过程中产热低，不会损伤PEEK材料。该方法常与钛钉联合使用，可改善界面密封性，减少脑脊液渗漏风险。但骨水泥过量可能压迫硬脑膜，需精确控制用量。

4.可吸收螺钉固定

可吸收螺钉采用聚乳酸类材料，适用于儿童颅骨修补或二次手术预期患者。螺钉在术后6-12个月逐渐降解，避免金属异物长期留存。其抗剪切力较钛钉弱，需配合环形支撑设计增强稳定性。降解过程中可能引起局部炎症反应，需监测血清乳酸水平。

5.纤维蛋白胶粘合

纤维蛋白胶适用于微型颅骨缺损或辅助加强其他固定方式。通过模拟凝血机制形成生物性粘合，可减少金属固定物使用。但单独使用时抗拉强度不足，需限制术后早期头部剧烈活动。对凝血功能异常患者需慎用，可能出现胶体溶解导致固定失效。

术后需保持切口干燥清洁，避免碰撞修补区域。定期进行头颅CT复查评估固定稳定性，术后3个月内限制剧烈运动。出现头痛加剧、植入体移位或局部红肿渗液时需及时就医。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，促进骨愈合，避免吸烟饮酒影响材料生物相容性。