主动脉夹层的常见病因有哪些

主动脉夹层的常见病因主要有高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤及医源性损伤、妊娠或内分泌异常等。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入动脉中层形成的危急重症，需立即就医干预。

1、高血压

长期未控制的高血压是主动脉夹层最主要的诱因。持续增高的血压会对主动脉壁产生机械性冲击，导致血管内膜出现微小撕裂。高血压患者可能伴随头痛、眩晕等症状，日常需严格监测血压，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，避免剧烈运动及情绪波动。

2、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化斑块会破坏主动脉壁结构完整性，增加夹层风险。患者常合并高脂血症、糖尿病等基础疾病，表现为间歇性跛行或胸痛。治疗需控制血脂，可选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，同时限制高胆固醇饮食。

3、遗传性结缔组织病

马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等疾病会导致主动脉中层胶原蛋白异常，血管壁脆弱易撕裂。这类患者多有家族史，可能伴有骨骼畸形或关节过度活动。需定期进行心脏超声检查，必要时使用美托洛尔缓释片降低主动脉压力。

4、外伤及医源性损伤

严重胸部撞击、高处坠落等外伤可直接损伤主动脉。心血管介入手术中导管操作也可能造成医源性夹层。此类患者多有明确外伤史或手术史，需通过CT血管造影明确损伤程度，紧急情况下需行覆膜支架植入术。

5、妊娠或内分泌异常

妊娠后期血容量增加及激素变化可能诱发主动脉夹层，尤其合并马凡综合征者风险更高。甲状腺功能亢进等内分泌疾病也会加速血管退化。孕妇需严格控制体重增长，甲亢患者应服用甲巯咪唑片调节激素水平。

主动脉夹层患者日常需避免提重物、屏气动作等增加胸腔压力的行为，饮食以低盐低脂为主，戒烟限酒。建议高血压患者每3个月复查心脏超声，马凡综合征患者每年进行全主动脉影像学评估。突发撕裂样胸背痛时须立即拨打急救电话，转运途中保持绝对卧床。