CT肺炎和早期肺癌的CT区别

CT肺炎和早期肺癌在CT影像上的区别主要在于病灶形态、边缘特征及动态变化。肺炎多表现为斑片状磨玻璃影伴实变，边缘模糊；早期肺癌多为孤立性结节，边缘分叶或毛刺，增强后强化更明显。

肺炎的CT表现通常与感染相关，病灶多呈多发性、非对称分布，可能伴随支气管充气征或树芽征。炎性病变在抗感染治疗后1-4周会有明显吸收变化。磨玻璃影密度较均匀，实变区可见血管穿行，病灶周围常见小叶间隔增厚或胸膜牵拉。部分病毒性肺炎可呈现沿支气管血管束分布的铺路石样改变。

早期肺癌的CT特征更倾向于孤立性病灶，磨玻璃结节中可见实性成分，典型者呈混合密度。结节边缘不规则分叶、短毛刺或棘状突起，邻近胸膜可能出现凹陷征。增强扫描时多数呈现中度以上不均匀强化，CT值增加超过20HU。随访观察中，恶性结节体积倍增时间较长，通常为100-400天，且不会完全消失。部分腺癌早期可表现为纯磨玻璃结节，但会逐渐出现实性成分。

对于难以鉴别的病例，建议结合肿瘤标志物检查、PET-CT或穿刺活检进一步明确诊断。长期吸烟者、有肺癌家族史的高危人群发现肺部结节时，应缩短随访间隔至3-6个月。日常需避免吸烟及二手烟暴露，注意呼吸道防护，出现持续咳嗽、痰中带血等症状及时就诊。