上段胆管癌临床分型有哪些

上段胆管癌临床分型主要有肝门部胆管癌、肝外胆管癌、肝内胆管癌三种类型。

1、肝门部胆管癌

肝门部胆管癌是指发生在左右肝管汇合部至肝总管起始段的恶性肿瘤，属于最常见的胆管癌类型。肿瘤位置特殊易压迫肝门血管和胆管，早期可出现黄疸、皮肤瘙痒等症状。诊断主要依靠磁共振胰胆管成像等影像学检查，治疗需根据Bismuth-Corlette分型选择肝切除术或胆道引流术。

2、肝外胆管癌

肝外胆管癌发生于肝总管至胆总管末端的胆管系统，根据解剖位置可分为中段胆管癌和下段胆管癌。典型表现为进行性无痛性黄疸，可能伴随陶土样便和尿色加深。病理类型以腺癌为主，手术切除是主要治疗手段，下段癌可行胰十二指肠切除术。

3、肝内胆管癌

肝内胆管癌起源于肝内二级以上胆管分支，在组织学上属于原发性肝癌的一种。临床表现缺乏特异性，常见右上腹隐痛、体重下降，晚期可能出现肝大或腹水。病理分型包括肿块型、管周浸润型和管内生长型，治疗方案需结合肝功能储备选择肝切除或局部消融治疗。

胆管癌患者术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，保持低脂高蛋白饮食，适量补充脂溶性维生素。避免腌制、熏烤等可能含亚硝胺的食物，戒烟限酒并维持规律作息。出现反复发热、黄疸加重等情况应及时返院复查，根据医嘱进行辅助化疗或靶向治疗。