早上起床脚后跟疼痛的原因

早上起床脚后跟疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、痛风性关节炎等因素有关。足底筋膜炎是最常见的原因，通常表现为晨起第一步疼痛，活动后缓解；跟骨骨刺可能伴随持续性刺痛；跟腱炎多与运动损伤相关；滑囊炎常由局部摩擦导致；痛风性关节炎多见于高尿酸血症患者。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，晨起时筋膜处于挛缩状态，迈出第一步牵拉引发剧痛。典型表现为起床或久坐后起步疼痛，行走数分钟后减轻。可能与长期站立、肥胖、扁平足等因素有关。治疗需减少足部负荷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药物，配合足底筋膜拉伸训练。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖锐突起，刺激周围软组织产生疼痛。疼痛特点为针刺样痛感，晨起负重时加重，可能伴随局部压痛。X线检查可明确诊断。治疗可采用超声波理疗缓解炎症，严重者需在医生指导下注射复方倍他米松注射液，或考虑体外冲击波治疗。

3、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度导致跟腱纤维微撕裂，晨起时跟腱僵硬引发疼痛。常见于跑步、跳跃运动爱好者，表现为跟腱部位肿胀压痛，踝关节背屈时疼痛加剧。急性期需制动休息，可局部冷敷，遵医嘱口服洛索洛芬钠片，配合穿戴足跟垫减轻张力。

4、跟骨滑囊炎

跟骨后滑囊因鞋子摩擦或压力刺激发生炎症，晨起时滑囊液积聚导致胀痛。疼痛集中于跟腱附着点前方，穿硬底鞋时症状明显。治疗需更换宽松软底鞋，避免局部压迫，可遵医嘱使用吲哚美辛巴布膏外敷，严重者需穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙混悬液。

5、痛风性关节炎

痛风急性发作可累及跟骨周围关节，典型表现为夜间突发剧痛，晨起时疼痛持续伴红肿热痛。与嘌呤代谢紊乱导致尿酸结晶沉积有关。确诊需检测血尿酸水平，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊，配合低嘌呤饮食控制。

建议选择具有足弓支撑的软底鞋，避免赤足行走；每日用温水泡脚促进血液循环；体重超标者需控制体重减轻足部负荷；运动前后充分拉伸跟腱及足底筋膜。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀发热，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过超声或MRI检查明确病因。夜间可使用足部支具保持踝关节中立位，预防晨起筋膜挛缩。