闭经的体格检查包括哪些方面
闭经的体格检查主要包括妇科检查、全身检查、内分泌检查、影像学检查和实验室检查等方面。
1、妇科检查
妇科检查是闭经体格检查的重要环节，通过外阴、阴道、宫颈和子宫的视诊和触诊，观察生殖器官发育情况，检查是否存在先天性畸形、炎症或肿瘤等病变。医生会使用阴道窥器观察阴道和宫颈，通过双合诊或三合诊评估子宫大小、位置及附件区有无异常包块。对于原发性闭经患者，需重点检查处女膜是否闭锁、阴道是否存在横隔等结构异常。
2、全身检查
全身检查包括测量身高、体重、血压等基本生命体征，评估第二性征发育情况如乳房发育、体毛分布等。观察有无多毛、痤疮等高雄激素表现，检查甲状腺有无肿大，腹部有无包块，皮肤有无色素沉着等。全身检查有助于判断闭经是否由全身性疾病如甲状腺功能异常、肾上腺疾病或营养不良等因素引起。
3、内分泌检查
内分泌检查主要通过血液检测激素水平，包括促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮等性激素，以及甲状腺功能、肾上腺皮质功能等相关激素。这些检查有助于判断闭经是由于下丘脑-垂体-卵巢轴哪个环节出现问题，区分是卵巢性闭经、垂体性闭经还是下丘脑性闭经。
4、影像学检查
影像学检查主要包括盆腔超声、子宫输卵管造影、磁共振成像等。盆腔超声可观察子宫和卵巢的形态、大小及结构，判断有无多囊卵巢、卵巢肿瘤或子宫发育异常。对于怀疑垂体病变的患者，可能需要进行头颅CT或MRI检查以排除垂体瘤等颅内病变。
5、实验室检查
实验室检查除激素检测外，还包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖血脂等常规检查，以及染色体核型分析等特殊检查。对于可疑结核性子宫内膜炎引起的闭经，可能需要进行结核菌素试验或子宫内膜活检。这些检查有助于全面评估患者的身体状况，排除系统性疾病的可能。
闭经患者在进行体格检查前应保持外阴清洁，避开月经期检查，检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗和使用阴道药物。检查时应放松心情，配合医生操作，如实告知月经史、婚育史和既往病史。检查后注意观察有无阴道出血或不适，保持外阴清洁干燥。日常生活中应保持规律作息，均衡饮食，避免过度节食或剧烈运动，适当进行体育锻炼，维持健康体重，这些都有助于月经周期的恢复。
